霍奇金淋巴瘤的诊断

     【诊断与鉴别诊断】

    （一）诊断

    进行性、无痛性淋巴结肿大者，应做淋巴结印片及病理切片或淋巴结穿刺物涂片检查。疑诊皮肤淋巴瘤时可做皮肤活检及印片。伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时，可做骨髓活检和涂片寻找R-S细胞或NHL细胞，了解骨髓受累的情况。根据组织病理学检查结果，作出淋巴瘤的诊断和分类分型诊断。应采用单克隆抗体、细胞遗传学和分子生物学技术，按WHO（2008）的淋巴组织肿瘤分型标准分型。

    （二）分期诊断

    根据组织病理学作出淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需根据淋巴瘤的分布范围，按照Ann Arbor（1971年）提出的HL临床分期方案分期。

    （三）鉴别诊断

    1．与其他淋巴结肿大疾病相区别  局部淋巴结肿大需排除淋巴结炎和恶性肿瘤转移。结核性淋巴结炎多局限于颈的两侧，可彼此融合，与周围组织粘连，晚期由于软化、溃破而形成窦道。

    2．以发热为主要表现的淋巴瘤  与结核病、败血症、结缔组织病、坏死性淋巴结炎和恶性组织细胞病等鉴别。

    3．结外淋巴瘤  与相应器官的其他恶性肿瘤相鉴别。

    4．R-S细胞  对HL的病理组织学诊断有重要价值，但近年报道R-S细胞可见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病及其他恶性肿瘤。因此在缺乏HL的其他组织学改变时，单独见到R-S细胞不能确诊HL。