化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。      化脓性迷路炎多因中耳感染扩散、从浆液性迷路炎发展而来；继发于急性化脓性中耳乳突炎者，以肺炎球菌Ⅲ型或溶血性链球菌感染较多见。

　  【病理】

　　迷路化脓前，一般经历短暂的浆液性渗出过程，然后出现白细胞浸润，纤维蛋白渗出，包括膜迷路在内的整个迷路出现化脓性病变，迷路蓄脓，伴组织坏死，肉芽生成。如炎症未能控制，感染可循内淋巴管、蜗水管或内耳道等处向颅内扩散。

　　若治疗及时，引流通畅，本病则以局部的纤维结缔组织增生及新骨形成而告终。若感染未被完全控制，内耳仍有化脓病灶，伴肉芽组织增生，则炎症转入慢性过程，称潜伏性或隐蔽性迷路炎。此型迷路炎可于感染活跃时引起颅内并发症。

　  【临床表现】

　　1．眩晕  表现为严重的、持续性眩晕，伴阵发性剧烈恶心、呕吐，持续1～4周。初期因患侧前庭受刺激而眼震向同侧，但不久转为快相向健侧，强度较大。躯干向患侧倾倒。若眼震快相从健侧转向患病侧时，应警惕发生颅内并发症。急性期过后，外周前庭功能不能恢复，但通过前庭中枢代偿，眩晕逐渐减轻，平衡功能逐渐恢复。

　　2．耳聋  听力迅速下降并丧失，常伴有持续性高频耳鸣。

　　3．体温  一般不高。若有发热、头痛，同时有脑膜刺激征则应考虑有颅内并发症的可能。

　　4．瘘管试验  因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。前庭功能检查同侧前庭功能丧失。

　  【治疗】

　　1．大剂量抗生素控制炎症。

　　2．及早行乳突手术。清理中耳、乳突、内耳病灶，以利引流。

　　3．补液，注意水和电解质平衡。