HELLP综合征的治疗

　　【治疗】

　　HELLP综合征应住院治疗，按重度子痫前期治疗，在此基础上的其他治疗包括：

　　1．肾上腺皮质激素  血小板< 50x/L考虑肾上腺皮质激素治疗，可使血小板计数、乳酸脱氢酶、肝功能等各项参数改善，尿量增加，平均动脉压下降，并可促使胎儿肺成熟。妊娠期每12小时静脉滴注地塞米松10mg，产后应继续应用3次，以免出现血小板再次降低、肝功恶化、少尿等危险。

　　2．输注血小板  血小板< 50x/L且血小板数量迅速下降或存在凝血功能障碍时应考虑

备血及血小板；< 20×/L或刮宫产时或有出血时，应输注浓缩血小板、新鲜冻干血浆。但预防性输注血小板并不能预防产后出血的发生。

　　3．产科处理

　　（1）终止妊娠时机：孕龄≥32周或胎肺已成熟、胎儿窘迫、先兆肝破裂及病情恶化者，应立即终止妊娠；病情稳定、妊娠< 32周、胎肺不成熟及胎儿情况良好者，应考虑对症处理、延长孕周，通常在期待治疗4日内终止妊娠。

　　（2）分娩方式：HELLP综合征不是剖宫产指征，分娩方式依产科因素而定。

　　（3）麻醉选择：因血小板减少，有局部出血危险，故阴部阻滞和硬膜外麻醉禁忌，阴道分娩宜采用局部浸润麻醉，剖宫产采用局部浸润麻醉或全身麻醉。