HELLP综合征的诊断

　　【诊断】

　　本病表现多为非特异性症状，确诊主要依靠实验室检查。

　　1．血管内溶血  外周血涂片中见破碎红细胞、球形红细胞。血清总胆红素>20.5μmol/L，

血清结合珠蛋白< 250mg/L。

　　2．肝酶升高 ALT>40U/L或AST>70U/L，LDH水平升高。

　　3．血小板减少  血小板计数< 100x/L。根据血小板减少程度，将HELLP综合征分3级：Ⅰ级：血小板≤50×／L；Ⅱ级：血小板在（50～100）×／L之间；Ⅲ级：血小板在（100～150）×/L之间。

　　LDH升高和血清结合珠蛋白降低是诊断HELLP综合征的敏感指标，常在血清未结合胆红

素升高和血红蛋白降低前出现。

　　HELLP综合征应与血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症综合征、妊娠期急性脂肪肝等鉴别（表7-2）。