骨髓增生异常综合征的诊断

     【诊断】

    根据患者血细胞减少和相应的症状及病态造血、细胞遗传学异常、病理学改变，MDS的诊断不难确立。虽然病态造血是MDS的特征，但有病态造血不等于就是MDS。MDS的诊断尚无"金标准"，是一个除外性诊断，常应与以下疾病鉴别。

    （一）慢性再生障碍性贫血（CAA）

    常须与RCMD鉴别。RCMD的网织红细胞可正常或升高，外周血可见到有核红细胞，骨髓病态造血明显，早期细胞比例不低或增加，染色体异常，而CAA无上述异常。

    （二）阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）

    也可出现全血细胞减少和病态造血，但PNH检测可发现CD55+、CD59+细胞减少，Ham试验阳性及血管内溶血的改变。

    （三）巨幼细胞性贫血

    MDS患者细胞病态造血可见巨幼样变，易与巨幼细胞性贫血混淆，但后者是由于叶酸、维生素B12缺乏所致，补充后可纠正贫血；而MDS的叶酸、维生素B12不低，用叶酸、维生素B12治疗无效。

    （四）慢性粒细胞性白血病（CML）

    CML的Ph染色体、BCR-ABL融合基因检测为阳性，而CMML则无。