风湿热的预防

【预防】

（一）一般性预防

1．注意环境卫生，居室宜通风通气良好以避免链球菌的传播。

2．加强体育锻炼，提高抗病能力。

3．对流行期的咽部感染应积极控制。

（二）风湿热发作的预防

1．初发预防（一级预防）  是指儿童、青年、成人，一般包括4岁以上的儿童、青少年和中年人，有发热、咽喉痛拟诊上呼吸道链球菌感染者，为避免其诱发RF，给予青霉素或其他有效抗生素治疗。青霉素过敏者，可选用第一代头孢菌素如头孢氨苄（cefalexin），亦可用红霉素，但有链球菌对红霉素族耐药情况。还可用阿奇霉素（azithromycin）5天疗程，也可使用头孢呋辛酯（cefuroxime），疗程亦为5天。

2．再发预防（二级预防）  是指对有RF史或已患RHD者持续应用特效抗生素，避免GAS侵入而诱发RF再发。复发多于前次发病后5年内发生。故再发预防不论有无瓣膜病遗留，应在初次RF发病后开始施行，目的是避免RF再发，防止心脏损害加重。

目前仍公认青霉素为再发预防的首选药物，对青霉素过敏者，可考虑用磺胺类如磺胺嘧啶或磺胺二甲基异嘧啶（sulfisomidine）预防，如青霉素和磺胺类药物均过敏，可选用红霉素。