分泌性中耳炎的诊断

　  【诊断】

　　根据病史和临床表现，结合听力检查结果，诊断一般不难。诊断性鼓膜穿刺术可以确诊。

　  【鉴别诊断】

　　1．鼻咽部肿瘤  分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首发症状．特别是对于慢性分泌性中耳炎应注意排除鼻咽癌。仔细的鼻咽部检查及血清中EBV-VCA-IgA抗体测定应列为常规检查项目之一，对可疑病例，应尽早行间接鼻咽镜或电子鼻咽镜检查和鼻咽部活检，鼻咽部CT成MR成像有较高的诊断价值。

　　2．脑脊液耳漏  颞骨骨折或先天性缺损破裂并脑脊液耳漏而鼓膜完整者，脑脊液聚集于鼓室内，可产生类似分泌性中耳炎的临床表现。根据头部外伤史，鼓室液体的实验室检查结果及颞骨X线摄片或颞骨CT扫描、放射性核素扫描可资鉴别。脑脊液耳漏患儿可有反复脑膜炎感染史。

　　3. 胆固醇肉芽肿  胆固醇肉芽肿亦称特发性血鼓室，病因不明，可为分泌性中耳炎晚期并发症。鼓膜呈蓝色或蓝黑色。颞骨CT片见鼓室及乳突内有密度增高影。

　　4．颈静脉体瘤  鼓室体瘤或颈静脉体瘤为血管性肿瘤，可突入鼓室。患者有搏动性耳鸣、听力减退。瘤体巨大者有明显骨质破坏，颞骨CT扫描有助于诊断。