耳源性脑膜炎的症状

　  【临床表现】

　　1．全身中毒症状  高热、头痛、喷射状呕吐为主要症状，起病时可有寒战、发热，体温可高达39～40℃，晚期体温调节中枢受累，体温可达41℃。脉搏频速，与体温一致。血白细胞增多，多形核白细胞增加。

　　2．颅压增高征  剧烈头痛，部位不定，可为弥漫性全头痛，以后枕部为重。喷射状呕吐，与饮食无关。小儿可有腹泻、惊厥。可伴精神及神经症状如易激动，全身感觉过敏，烦躁不安，抽搐；重者嗜睡、谵妄、昏迷。发生脑疝时可出现相关的脑神经麻痹，晚期可出现潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration），大小便失禁。可因脑疝导致呼吸循环衰竭而死亡。

　　3．脑膜刺激征  颈有抵抗或颈项强直，甚者角弓反张。抬腿试验（Kernig sign）及划跖试验（Brudzinski sign）阳性。如锥体束受累可出现锥体束征，如浅反射（腹壁反射、提睾反射等）减弱，深反射（膝反射、跟腱反射等）亢进，并出现病理反射。

　　4．脑脊液改变  压力增高，混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少。脑脊液细菌培养可为阳性，致病菌种类与耳内脓液细菌培养相同。