儿童单纯肥胖的诊断和鉴别诊断

    【诊断】

    2岁以上儿童肥胖诊断标准有两种，一种是年龄的体质指数（body mass index，BMI），BMI是指体重（kg）／身长的平方（m2），当儿童的BMI在P85～P95为超重，超过P95为肥胖；另一种方法是用身高（身长）的体重评价肥胖，当身高（身长）的体重在P85～P97为超重，＞P97为肥胖。

    【鉴别诊断】

    1．伴肥胖的遗传性疾病

    （1）Prader-Willi综合征：呈周围型肥胖体态、身材矮小、智能低下、手脚小、肌张力低、外生殖器发育不良。本病可能与位于15q12的SNRPN基因缺陷有关。

    （2）Laurence-Moon-Biedl综合征：周围型肥胖、智能轻度低下、视网膜色素沉着、多指趾、性功能减低。

    （3）Alstrom综合征：中央型肥胖、视网膜色素变性、失明、神经性耳聋、糖尿病。

    2．伴肥胖的内分泌疾病

    （1）肥胖生殖无能症（Fröhlich syndrome）：本症继发于下丘脑及垂体病变，其体脂主要分布在颈、颏下、乳房、下肢、会阴及臀部，手指、足趾显得纤细、身材矮小，第二性征延迟或不出现。

    （2）其他内分泌疾病：如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等，虽有皮脂增多的表现，但均各有其特点，故不难鉴别。