二尖瓣狭窄的诊断

【诊断】

（一）诊断

　　心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄。超声心动图检查可明确诊断。

　　（二）鉴别诊断

　　心尖部舒张期隆隆样杂音尚见于如下情况，应注意鉴别。

　　1．主动脉瓣关闭不全  严重的主动脉瓣关闭不全常于心尖部闻及舒张中晚期柔和、低调隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），系相对性二尖瓣狭窄所致。

　　2．左心房黏液瘤  瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前可闻及肿瘤扑落音，超声心动图下可见左心房团块状回声反射。

　　3．经二尖瓣口血流增加  严重二尖瓣反流、大量左向右分流的先天性心脏病（如室间隔缺损、动脉导管未闭）和高动力循环（如甲状腺功能亢进症、贫血）时，心尖区可有舒张中期短促的隆隆样杂音。