癫痫的诊断

 【诊断】

    确立癫痫的诊断，应力求弄清以下三个问题：①判断是否为癫痫；②若系癫痫，应进一步确定其发作类型或其归属的癫痫综合征；③尽可能寻找病因。

    一般按以下步骤搜集诊断依据：

    1．病史与查体  详细而准确的发作史对诊断特别重要。询问起病年龄、发作时的表现、是否有先兆、持续时间、意识状态、发作次数、有无诱因以及与睡眠的关系、发作后状态等，还要询问出生史、生长发育史、既往史、家族史。查体应仔细，尤其是头面部、皮肤和神经系统的检查。

    2．脑电图检查  脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查，如果发现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫样波发放，不仅对癫痫的确认，而且对临床发作分型和转归分析均有重要价值。可根据需要选择常规脑电图、动态脑电图、录像脑电图检查，详见本章第一节神经系统辅助检查中脑电图部分。

    3．影像学检查  癫痫患者做此项检查的主要目的是寻找病因，尤其是有局灶性症状和体征者，更应进行颅脑影像学检查，包括CT、MRI甚至功能影像学检查。

    4．其他实验室检查  根据需要选做遗传代谢病筛查、基因分析、染色体检查、血生化检查、脑脊液检查等。