电击的治疗

【治疗】

现场急救

　　1．脱离电源  在确保现场救助者自身安全的条件下，立即切断现场电源，或应用绝缘物使触电者与电源隔离。

　　2．心肺复苏  对心脏呼吸骤停者立即心肺复苏，不可轻易终止。发生心室颤动伤者先注射肾上腺素1mg，室颤波粗大，即行电除颤。

　　对所有受电击患者，应连续进行48小时心电监测，以便发现电击后迟发性心律失常，及时选用抗心律失常药。

　　3．补液  对低容量性休克和组织严重电烧伤患者，应迅速静脉补液，补液量较同等面积烧伤者要多。输液量应依据患者对输液治疗效果来决定，包括每小时尿量、周围循环情况及中心静脉压监测。

　　4．防治急性肾衰竭  静脉输注乳酸钠林格液，迅速恢复循环容量，维持适当尿量(50～75ml/h)。出现肌球蛋白尿时，维持尿量在100～150ml/h。同时静脉输注碳酸氢钠(50mmol/L)碱化尿液，使血液pH维持在7.45以上，预防急性肾衰竭。严重肌球蛋白尿患者恢复有效血容量后尿量仍未增加时，可在乳酸钠林格液1L中加入甘露醇12.5g。尿内肌球蛋白消失后，即停用甘露醇。热灼伤者，常有严重血容量不足，未恢复有效循环容量前，避免静脉输注甘露醇。急性肾衰竭者，有指征进行血液透析。

　　5．对症治疗  监测和防治高钾血症，纠正心功能不全，防治脑水肿，治疗急性肾功能不全，维持酸碱平衡等。

　　6．创伤和烧伤处理  清除电击创面坏死组织，有助于预防感染，减少继续释放肌红蛋白的来源。因深部组织的损伤、坏死，伤口采取开放治疗。预防性注射破伤风抗毒素。

　　对于广泛组织烧伤、肢体坏死和骨折者，应由有经验的专业医师给予相应处置，包括对坏死组织进行清创术；间隙综合征患者按需行筋膜切开减压术；对肢体电击伤后深部组织损伤情况不明者应用动脉血管造影或放射性核素检查；对继发感染给予抗生素治疗等。