电击的临床表现

【临床表现】

（一）全身表现

　　受电击后轻者仅出现惊恐、痛性肌肉收缩、头痛、头晕、心悸、面色苍白等。重者可发生意识丧失、休克、心跳呼吸骤停。部分患者出现严重室性心律失常。直接肾脏损伤、肌肉坏死能导致急性肾衰竭发生。有些患者当时症状虽不重，1小时后却可突然恶化。应注意伤者可能有多重损伤，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤。

    （二）局部表现

　　严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重，进口与出口可能都不止一个，烧伤部位组织焦化或炭化。闪电损伤时皮肤上出现的微红的树枝样或细条状条纹，是由电流沿着或穿过皮肤所致的Ⅰ度或Ⅱ度烧伤。伤者佩戴指环、手表、项链或腰带处可以有较深的烧伤。如有衣服点燃可出现与触电部位无关的大面积烧伤。

　　电击创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛。触电的肢体因屈肌收缩关节而处于屈曲位，在肘关节、腋下、腘窝部及腹股沟部，其相互接触的近关节皮肤可因电流经过产生间断性创面。

　　血管病变为多发性栓塞、坏死；胸壁电击伤可深达肋骨及肋间肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏坏死或中空脏器穿孔、坏死；触电时肌群强直性收缩可致骨折或关节脱位。因肌肉组织损伤、水肿和坏死，使肢体肌肉筋膜下组织压力增加，出现神经、血管受压体征，脉搏减弱，感觉及痛觉消失，可发生间隙综合征(compartment syndrome)。肢体严重损伤可表现为肢体水肿，触之紧张发硬，被动伸展手指或足部时疼痛，肢体固定收缩，触不到搏动，远端发绀，毛细血管再充盈差。大约半数电击者有单侧或双侧鼓膜破裂、视力障碍、单侧或双侧白内障。