后流感时期，中医教你如何顺利度过

　　世界医疗网（江苏）孙连洲报道  “因流感一开始不同程度的发热，许多人主要集中先把热退掉，而对后流感时期多有轻敌。”江苏省中医院呼吸科主任医师、江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会主任委员史锁芳教授表示，当下流感高发，中医当望闻问切，结合气候、环境、体质症情，五运六气，理法方药；后流感时期，切勿轻敌，否则遗留咳嗽迁延不愈，病人痛苦不堪。

　　典型案例1

　　陈姓女患者不慎得了流感，经输液、退烧等多种药物治疗发热是退了，但是咳嗽迁延不愈2周了，后来求治于中医，诉咳嗽，鼻塞，喑哑，有痰咳不出，胸闷不畅，口干，下午咳甚，舌苔薄黄质淡红，脉细小滑，据证外邪未尽、肺气失宣，同时下午咳甚符合“阳明欲解时”，因此给予华盖散+小承气汤，宣肺气肃降阳明后即获愈。

　　案例分析：

　　流感后治不得法，过用寒凉遏邪，肺气失宣，故遗留“鼻塞、喑哑、胸闷不畅”等症，同时口干、舌黄显示已经迁延化热了，且咳嗽于下午为甚符合“阳明欲解时”，故遣用华盖散解外宣肺、佐以清肃，同时加用小承气汤通降阳明，顺势而为，肺气宣肃正常则咳嗽得愈矣。

　　典型案例2

　　王姓女患者来诊时家里几人同时发烧，经用多种药物治疗发热退了，但咳嗽没好，白天晚上均咳，白天咽喉干痒，口渴，夜间1-3点咳得睡不着觉，舌苔薄黄干，脉细弦。根据该患者咳嗽特点，开了2张方，白天予桑杏汤，早、中饭后各服用1次，晚上服用乌梅丸，如此治疗1周后得愈。

　　案例分析：

　　患感后白天晚上剧烈咳嗽，白天属风燥咳嗽给予桑杏汤，晚上下半夜呛咳符合“厥阴欲解时”，故加服乌梅丸获得控制。

　　典型案例3

　　赵姓男患者，因患流感后咳嗽迁延1月未愈，来诊时诉咳嗽无痰，干咳呛作，口渴燥热，鼻子干，大便干，皮肤干，胃脘作胀，嗳气，大便不实，舌苔中剥干两边少腻舌质偏红，脉细数右寸脉弱。根据近期气候环境及运气条件，给予麦门冬汤+白术厚朴汤，2周后告知咳嗽消失，胃脘作胀也已消除，大便成形。

　　案例分析：

　　流感后表现肺虚燥咳，故选用陈氏麦门冬汤，但是患者还有“胃脘胀满，嗳气、大便不实，舌苔薄腻”等脾虚湿滞之象，结合时令属于太阴湿运气病机，因此，同时合用白术厚朴汤，肺脾同治，燥湿兼顾，谨守病机，各司其属，无失气宜，故获治愈。

　　史锁芳分析：中医认为，人的疾病发生都与自然界各种变化如季节气候、昼夜晨昏等息息相关。

　　2018年（戊戌年）年底的运气条件以及大寒后2019年（己亥年）的运气条件决定了本次流感早期多为”寒湿”，部分可以兼夹内火的，因此，按照“必先岁气、无伐天和”之训，早期如果能够顺势而为，及早温散祛湿，发汗解表大多能够获得邪去正安之效，相反，如果治不得法，径直过用寒凉就会导致寒湿阻遏不去，向下蔓延，肺气失于宣达，则咳嗽不止矣。

　　再加上，大寒交司后，己亥年脾土不及，厥阴司天，少阳在泉，而当下正处于初之气是阳明燥金加临厥阴风木，故需因时制宜，“顺天察运，因变求气”，除了注意外邪的消退，还要注意淫胜、复气之变，注意寒、热、燥、湿的关联兼夹，注意脾虚木乘，阳明燥金的运气特点，尤其是厥阴风木的势头影响，真正做到“审察病机，无失气宜”，那么就能在这一场流感之战获得完胜，就不会出现邪遏阻肺，肺虚燥火等变局了。

　　专家简介：

　　史锁芳
　　江苏省中医院呼吸科主任医师、江苏省中医药学会肺系疾病专业委员会主任委员    

　　诊治专长：哮喘、咳嗽、慢阻肺、肺癌

　　门诊时间：一、五上午，三下午

　　值班编辑/明月