防治心血管疾病专家沈雁:与你谈谈冠心病稳定型心绞痛注意事项

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种缺血性心脏病，简称冠心病，是指向心脏提供血液的动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适症状。随着我国老龄化进程，冠心病的患病率、死亡率逐年升高，根据《中国心血管健康与疾病报告2019》数据显示，我国冠心病患者高达1100万，在我国多个省市冠心病已成为首要死亡原因。为了您的身体健康，关于冠心病稳定型心绞痛，以下几件事请您务必了解！

　　什么是稳定型心绞痛？

　　稳定型心绞痛也称劳力性心绞痛,是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。主要发病机制为冠状动脉供血与心肌需血之间出现了矛盾。

　　稳定型心绞痛会有哪些表现？

　　心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：

　　1.部位

　　主要在胸骨体之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

　　2.性质

　　胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。

　　3.诱因

　　发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。常在相似的条件下重复发生。

　　4.持续时间

　　心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3～5分钟，很少超过半小时。

　　5.缓解方式

　　一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。

　　稳定型心绞痛的治疗手段有哪些？

　　目前，冠心病的西医治疗主要包括药物和血管重建治疗，药物治疗多采用改善缺血、减轻症状的药物与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用。血管重建治疗包括冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术。现阶段西医治疗冠心病的确可取得很好的疗效，但也存在不能完全改善症状(如情志抑郁所诱发胸闷、胸痛)，且PCI术后患者有较多的焦虑、抑郁现象等问题。而中医重视辨证论治，能有效缓解症状，提高生活质量，改善焦虑、抑郁等，在冠心病改善症状以及治疗方面具有独特的疗效。

　　中医又是如何认识心绞痛的呢？

　　冠心病稳定型心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴，本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。本病病位在心，涉及肝、脾、肾等脏，以“阳微阴弦”为基本病机，是本虚标实之证，本虚为气、血、阴、阳亏虚，心脉失养;标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阻胸阳、阻滞心脉。治疗上标实当通，尤重活血通脉;本虚宜补，尤重补益心气。中医通过“辨证论治、形神共治”，治疗上采用柴胡加龙骨牡蛎汤、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤等经典方剂均可收到良好疗效。

　　专家介绍

　　沈 雁

　　主任医师、医学博士、硕士研究生导师。擅长中医药防治心血管疾病，师从全国著名名老中医严世芸教授及曹洪欣教授，擅于中医理论辨证治疗各种内科慢性病、疑难病及亚健康调理，包括冠心病、心脏介入术后康复、心律失常、射频消融术后康复、慢性心衰、高血压及病毒性心肌炎后遗症等心血管疾病，以及重症肌无力、系统性红斑狼疮、失眠、咳嗽、口腔溃疡、头痛头晕、胃痛便秘等。

　　专家门诊时间：周五上午（上海大柏树总院）

　　特需门诊时间：周三上午（上海青海路名医特诊部）

　　本文作者/沈    雁

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦