多“咳”知秋讲养生

　　秋季多发咳嗽。祖国医学认为，在五行中，肺与秋均属金，故肺与秋令相应。秋季“燥邪”当令，而肺为娇脏，喜润而恶燥，如果是受到燥邪侵害，肺气壅遏，气道不利，肺气失宣，易引发咳嗽。肺位于五脏之最高位,故被称为华盖，秋季“燥邪”伤人最易伤肺。

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　　人们在炎热的夏季，过度汗出，容易伤津耗气，若不注重体质的调理，正气尚未复原，又进入秋燥的季节，燥邪更易趁虚伤肺，引发咳嗽。秋季易发过敏性疾病。该季节空气中飘浮的吸入性过敏原种类较多、密度较高、数量较大。在过敏原的作用下，过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等病最易复发。秋季天气冷热不定，早晚温差较大，易引起感冒。感冒是咳嗽的重要诱因，特别是有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等患者最易因感冒复发加重。

　　秋季燥咳因其病因的不同，可分为温燥（燥热）和凉燥（风燥），其在治疗上也各有明显差别。

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　　温燥一般发生在初秋，此时天气还比较热，易感受燥热之邪，温燥咳嗽是燥而偏热的类型，常见症状有干咳无痰，或者有少量黏痰，不易咯出，甚至可见痰中带血，兼有咽喉肿痛，皮肤和口鼻干燥，口渴心烦，舌边尖红，苔薄黄而干。初发病时，还常伴有发热和畏寒。

　　治法：疏风清热，润燥止咳。治方：桑杏汤（桑叶、杏仁、北沙参、浙贝母、豆豉、栀子皮、梨皮）。热甚伤津较重，可加天花粉、麦冬；咽干而痛，可加射干、桔梗、甘草；痰黏难咯，可加瓜蒌皮、前胡、麦冬。病久，气阴两伤者，可用清燥救肺汤加减（生石膏、桑叶、麦冬、太子参、胡麻仁、杏仁、枇杷叶、阿胶、甘草）。痰稠难出加桔梗、前胡、瓜蒌皮；咯血可加侧柏叶、白茅根、藕节炭、连翘；津伤甚者可加石斛、生地、北沙参；大便不爽可加大黄、槟榔、当归。

　　凉燥一般发生在深秋，深秋风寒之邪侵袭肺卫，凉燥咳嗽是燥而偏寒的类型，病发时畏寒，发热很轻，头痛鼻塞，咽喉发痒或干痛，咳嗽，咯痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干。

　　治法：辛散温润、宣肺化痰，治方：杏苏散（苏叶、杏仁、制半夏、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳壳、橘皮、生姜、大枣）。表寒重可加豆豉、牛蒡子；头痛甚可加川芎、防风、白蒺藜；痰多胸闷可加川贝、紫菀；表邪已去，久咳不止者可加百合。

　　轻度咳嗽，可考虑通过饮食进行调理，适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄及各种新鲜蔬菜等，少吃辛辣燥热之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，加入适量白糖或冰糖，均有一定的润燥止咳作用。

自我保健应该做什么？

　　防寒保暖：秋天是天气冷热交替之时,要及时添加衣物,防寒保暖。人们常说秋季要冻一冻,但是秋冻不是任何人都适宜的,尤其对于年老体弱的人,不要盲目秋冻,该添衣服时就要及时加衣。秋季还特别需要注意颈部的保暖,注意防止感冒。

　　生活有规律：人的体质虚弱与休息不足有很大关系。秋季宜早卧早起,要保持良好的生活规律,养成良好的生活习惯,劳逸结合,避免长期过劳和精神紧张,避免熬夜,保证充足的睡眠。

　　调节饮食：应合理调节饮食,多食富含营养又易消化的食物,秋季可多吃些滋阴润肺的水果、蔬菜。天气转凉的时候,要少吃寒冷的食物。咳嗽时的饮食更加要注意。忌食海鲜,如虾、蟹、鱼等,以免加重咳嗽。忌食肥甘油腻之品,如油炸、煎烤食品,动物内脏等,少食花生、腰果等坚果类食物;少食甜腻食物,如奶油糕点等。以上食物易助湿生痰,损伤脾胃。

自我保健中不应该做什么？

　　不要乱服润喉片。因为润喉片具有收缩口腔黏膜血管的作用，在口腔无炎症时经常含服会使黏膜血管收缩，引起黏膜干燥破损，导致口腔溃疡的发生。

　　不要乱用止咳药。由于秋季燥咳是一种特殊的咳嗽，常被误诊为普通的咳嗽而错误地使用止咳药。止咳药一般分为两种：一是可直接抑制位于延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用；二是末梢性的止咳药，口服后，能覆盖在发炎的咽部黏膜上，使黏膜少受刺激，而达到止咳作用。常见的有苏黄止咳胶囊、强力枇杷露、肺力咳等。用止咳药来止咳，治标不治本，还会掩盖症状，延误治疗。

　　不要乱服感冒药。秋季燥咳由于其表现和感冒极相似，常常被误诊为感冒。其实，秋咳属于秋天的燥邪侵犯人体所致，还只属于一种外感的疾病，如果不及时治疗，或乱服感冒药、抗生素等，这会逐渐损耗人体正气，病情就会由外感转为内伤咳嗽，使得病人的病程延长，病情更加严重。

　　不要不分“温凉”乱用药。秋季燥咳按照病因，可分为温燥和凉燥两种。温燥一般发生在初秋，温燥的症状有咳嗽少痰、不易咳出、咽干鼻燥等特点，治疗上主要是疏风清热、润肺止咳。凉燥一般发生在深秋，其症状往往容易与感冒混淆，如头痛、恶寒、发热，但无汗无痰，治疗上主要是疏散风寒、润肺止咳。

自我保健应当注意什么？

　　注意防寒。初秋往往早晚凉中午热，如果清晨出门穿件比较适度的“厚衣”，到中午就会太热或出汗，一冷一热极易感冒。主张入秋后早晚凉时穿两件上衣，以便根据户外的气温变化随时增减衣服，有利于预防感冒引发的咳嗽。

　　注意饮食。秋季燥邪当令，所以一般秋季食养主张“减辛增酸”，多吃些酸味甘润的果蔬。但应切记，秋食瓜果应适度，不要像夏季一样过食。“秋瓜坏肚”，就是说立秋以后如果再继续生食大量瓜类，容易引发胃肠疾病。特别是脾虚患者更应注意护胃。中医认为，脾属土，肺属金，脾土生肺金，脾与肺是母子相生关系，因此，脾主健运正常才能保证肺主气、宣发肃降功能正常。

　　注意防过敏。秋季是植物的花粉旺盛期，特别是在多风干燥天气，空中花粉浓度会更高。有过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、过敏性哮喘的患者，尽量不要到杂草丛生、野花遍野的环境中游玩。

专家简介：

　　孟胜喜

　　上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师，博士，硕士生导师。

　　擅长中医脑病（缺血性脑血管病、TIA、痴呆等）、心血管病（高血压病、冠心病等）、脾胃肝胆病（慢性胃炎、脂肪肝等）、内分泌疾病（糖尿病、甲状腺疾病等）的中医药治疗。

　　专家门诊时间：周六上午

本文作者系上海市第六人民医院中医科副主任医师、硕士生导师孟胜喜
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯