中医特色外治法有妙招

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道 中华文明源远流长，传承着久远的血脉，从历史深处走来，从未断流，中医外治法是中华传统文化精神的展现之一。《黄帝内经》治法丰富，其中外治法包括药物外治法及借助工具如砭石等法。

　　随着时代的变迁，医学的进步，科学技术的发展，外治法种类亦有不同的继承和发展，临床可见到如敷、熨、熏、擦等或结合现代医学手段的各种外治方法，应用于多种疑难病证，尤其癥瘕、痈疽等可归类于现代医学肿瘤的疾病，发挥外用法所具有便、简、效、廉四大特点，从而达到了服务于患者，减轻患者痛苦，提高生活质量，受到患者的欢迎。

　　上海交通大学附属第六人民医院中医科为国家（华东）区域中医肿瘤诊疗中心联盟、长三角区域中医肿瘤专科联盟和上海市中医肿瘤专科联盟的成员单位。

　　目前临床外用法种类繁多，疗效确切，如敷贴疗法，膏药外贴，药粉外敷，灌肠法，雾化吸入法，药捻法，漱口法，针灸等。外用法目前临床多应用于肿瘤及肿瘤并发症，肿瘤放化疗所致不良反应和肿瘤术后并发症。现将一些特色的外治法介绍给大家。

　　化疗后引起的外周神经毒性反应

　　化疗引起的外周神经毒性药物有多类，临床就诊患者最为常见的主要表现为肢体末端麻木，感觉异常等，皮肤色泽变化，生活质量下降，造成严重心理负担。根据中医辨证论治，可属于中医学中“麻木”“痹证”“血痹”“络病”的范畴，临床外治法根据辩证各家医院均有各自的特色制剂，但均离不开温经活血止痛治疗原则。

　　1.老鹳草、川乌、桂枝、红花（颗粒剂，每剂10g）（备注：中日友好医院中西医结合肿瘤内科经验方并获专利），用热水溶解后稀释至1000mL，水温35℃～40℃，每次20分钟，每日2次。

　　2.黄芪30g，当归15g，三棱10g，莪术10g，桂枝10g，怀牛膝20g，地龙10g，中药水煎至1000mL-1500ml，温度35℃～40℃，每天2次（化疗前后各1次），每次15-20分钟。

　　手足综合征

　　化疗引起手足综合征，主要表现为手掌和足底皮肤瘙痒，充血，疼痛，皮肤绷紧感，麻木，皮肤粗糙、皲裂，甚至出现水疱、脱皮、渗出，甚至溃烂或继发感染，患者可出现无法行走甚至丧失生活自理能力。可归属于中医学“血痹”范畴，“气血亏虚，经络瘀阻”是主要病机，可根据患者不同的辨证分型进行外用治疗。

　　1.老鹳草、红花、川芎、黄芪、淫羊藿、当归、川乌、草乌、川椒目、羌活、威灵仙、地肤子、五倍子、白鲜皮、刺蒺藜。（备注：中日友好医院中西医结合肿瘤内科经验方并获专利），根据辩证不同进行加减，上药水煎1000mL，温度30℃～35℃，浸泡手足各20分钟，每日早晚各用1次，6天为1个疗程，共2个疗程。

　　2.鸡血藤、白鲜皮、苦参、蛇床子各45g，桃仁、积雪草、赤芍各30g，红花20g，防风15g。上药水煎1500mL，浸洗手足各每次30分钟，每天3次。

　　化疗造成恶心呕吐

　　恶心呕吐是化疗最常见的毒副反应之一，严重者无法进食，中医书籍当中无关于化疗所致恶心呕吐的记载，根据临床表现考虑其病机为“胃失和降，胃气上逆”，中医疗法具有独特的优势。

　　脐敷方

　　姜半夏30g，公丁香20g，吴茱萸20g，生姜适量取汁，将前三味药分别烘干粉碎，并过80～100目筛，然后混合均匀，化疗前后用乙醇对患者脐部消毒，取药粉3～5g，用姜汁适量调成膏剂敷于脐部，医用防水贴覆盖固定。

　　耳穴贴敷

　　主穴：胃、十二指肠、大肠、交感、神门、皮质下。配穴：肝气犯胃者配肝、胆；脾胃虚弱者配脾。用75％的乙醇消毒耳部皮肤，以王不留行耳贴压在选取的相应穴位上，以患者感到酸、胀、痛为宜。后嘱患者自行按压，每次每穴3～5分钟，每日5～6次。

　　乳腺癌术后上肢浮肿

　　乳腺癌术中的腋窝淋巴结清扫后出现淋巴回流不畅引起上肢淋巴水肿的，临床多表现为肿胀、疼痛、沉重感等。根据临床表现，中医对本病相关论述相当于“水肿”“痹证”“瘀证”等范围。

　　1. 川芎30g，老鹳草30g，伸筋草30g，红花15g，桂枝15g，豨莶草30g，川乌10g。（备注：中日友好医院中西医结合肿瘤内科经验方并获专利），水煎至1000mL，温度35℃～40℃，外敷或浸泡患侧上肢，每次20分钟，每日1剂，早晚各1次。

　　2.皮硝250g，根据胳膊的粗细用棉布做成双层袖子状，将皮硝敲碎装入袖管中，套在肿胀的上肢，皮硝结块及时更换皮硝。

　　失眠

　　对于恶性肿瘤患者而言，由于体内微环境的改变及心理压力，从而导致恶性肿瘤患者更容易出现失眠，甚至顽固性失眠。中医称为“不寐”“不得卧”等，临床采用外治手段收到较好的疗效。

　　1.鸡血藤60g，伸筋草30g，艾叶15g，夜交藤30g，威灵仙30g，

　　上述中药研粉，过80目筛，装无纺布袋，将药袋开水冲或者水煎10分钟，药液约1500～2000mL，倒入盆中，温度约35℃～40℃，浸洗以没过踝关节为宜，每次约15～20分钟。

　　2.耳穴贴敷

　　主穴：肝、脾、胃、交感、神门、皮质下、阿是穴。用75％的乙醇消毒耳部皮肤，以王不留行耳贴压在选取的相应穴位上，以患者感到酸、胀、痛为宜。后嘱患者自行按压，每次每穴3～5分钟，每日5～6次。

　　外阴白斑

　　外阴白斑是外阴皮肤黏膜失去正常色泽而呈白色，伴有阴部奇痒难忍、疼痛为主要临床特征的常见难治病之一，可归属于中医学“阴痒”“阴蚀”“阴疮”等病证，临证外用熏洗或中药膏剂外敷疗效确切。

　　坐浴方：生地黄、当归、苦参、蛇床子、皂角刺、蛇床子、百部各30g。上药加水煎汤，坐浴，每日2次。

　　特别提示：

　　外用法虽好，但一定要遵医嘱，不可私自配制或使用，以免造成身体伤害。

　　专家简介：

　　梁芳

　　上海交通大学附属第六人民医院中医科副主任医师，毕业于上海中医药大学。擅长中西医结合诊治心脑血管病,在临床上很好的诊治心得；且对妇科病，如月经不调、慢性盆腔炎、阴道炎、不孕不育和更年期综合征；血液病，如淋巴瘤、特发性血小板减少症；慢性咽炎（代茶饮）；对传统体育保健及中医外治法均有一定的诊治心得。

　　担任中国中西医结合学会活血化瘀委员会 青年委员；上海中西医结合学会活血化瘀委员会 青年委员；上海中西医结合学会血液病内科委员会 委员；上海中医药学会虚症与老年病学会 委员。

　　2013年入选“杏林新星”人才培养计划项目；2017年入选“第六批全国老中医药专家学术继承人”项目，师从上海名中医岳阳医院血液科周永明教授。主持上海市卫生局课题2项，参与上海市科委和申康医院发展中心等课题多项，统计源期刊发表论文10余篇。

　　专家门诊：周二上午，普通门诊：周一、四、五全天，周二下午

　　王兵

　　上海交通大学附属第六人民医院中医科主任，主任医师，医学博士，研究生导师，上海中医药大学兼职教授。长期从事中西医结合临床、科研及教学工作。

　　擅长中西医结合诊治缺血性脑血管病、慢性胃肠肝胆病、代谢综合征及其组分病（高血压、糖尿病、高脂血症及肥胖）和糖尿病肾病；运用“扶正抗癌法”诊治恶性肿瘤，减轻放化疗副作用、预防复发和转移。

　　纽约州立大学布法罗分校高级访问学者，上海＂杏林新星人才培养＂指导老师，中华中医药学会脑病分会、健康管理分会和补肾活血法分会委员。

　　专家门诊：周一上午，周一下午，周二上午

　　特需门诊：周四下午

　　（以当日挂牌为准）

　　本文作者/ 梁芳 王兵（上海市第六人民医院中医科）

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/陈    琦