产褥期抑郁症的治疗

　  【治疗】

　　包括心理治疗和药物治疗。

　　1．心理治疗  为重要的治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询，解除致病的心理因素（如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等）。为产妇提供更多的情感支持及社会支持，指导产妇对情绪和生活进行自我调节。对产褥期妇女多加关心和无微不至地照顾，尽量调整好家庭关系，指导其养成良好的睡眠习惯。

　　2．药物治疗  适用于中重度抑郁症及心理治疗无效患者。应在专科医师指导下用药为宜，可根据以往疗效及个性化选择药物。应尽量选用不进入乳汁的抗抑郁药，首选5-羟色胺再吸收抑制剂。　  

　  （1）5--羟色胺再吸收抑制剂：①盐酸帕罗西汀：起始量和有效量为20mg，每日早餐时1次，2～3周后，如疗效不好且副作用不明显，可以l0mg递增，最大剂量50mg（体弱者40mg），每日1次。肝肾功能不全患者慎用。注意不宜骤然停药。②盐酸舍曲林：口服：开始每日50mg，每日1次，与食物同服。数周后增至每日100～200mg。常用剂量为每日50～l00mg，最大剂量为每日150～200mg（此量不得连续应用超8周以上）。需长期应用者，需用最低有效量。

　  （2）三环类抗抑郁药：阿米替林（amitriptyline）：常用量开始一次25mg，每日2～3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150～250mg，分3次口服，最高剂量一日不超过300mg，维持量每日50～150mg。