寻常痤疮的临床表现

【临床表现】

多发于15～30岁的青年男女，皮损好发于面颊、额部，其次是胸部、背部及肩部，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。痤疮的各种类型皮损均是由毛囊不同深度的炎症以及其他继发性反应造成的，包括因毛囊皮脂腺导管阻塞所致的粉刺、发生于毛囊口处的表浅脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等。

初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺），白头粉刺可挑挤出白黄色豆腐渣样物质，而黑头粉刺系内含脂栓氧化所致（图23-1A）；皮损加重后可形成炎症丘疹，顶端可有小脓疱（图23-1B）；继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿（图23-1C），挤压时有波动感，经久不愈可化脓形成脓肿，破溃后常形成窦道和瘢痕。各种损害大小深浅不等，常以其中一、二种损害为主。本病一般无自觉症状，炎症明显时可有疼痛。痤疮病程慢性，时轻时重，部分患者至中年期病情逐渐缓解，但可遗留或多或少的色素沉着、肥厚性或萎缩性瘢痕。

临床上根据病情轻重采用Pillsbury分类法将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ度，见表23-1。

除寻常型痤疮外．尚有许多特殊类型。聚合性痤疮（acne conglobata）属较严重类型，表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕，好发于男性青年；暴发性痤疮（acne fulminant）指少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状；雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害称为药物性痤疮（drug-induced acne）；婴儿期由于母体雄激素在胎儿阶段进入体内，可引起婴儿痤疮（infantile acne）：月经前痤疮（premenstrual acne）与月经周期密切相关；皮肤清洁消毒剂中的抑菌物质、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐，多种化妆品、香波、防晒剂、增白剂、发胶及摩丝等均可引起皮脂分泌导管内径狭窄、开口处机械性堵塞或毛囊口的炎症，引发化妆品痤疮（cosmetic acne）。