产力异常的病因

　  【病因】

　　子宫收缩乏力（uterine inertia）多由几种因素引起，常见的原因如下：

　　1．头盆不称或胎位异常  由于胎儿先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。

　　2．子宫局部因素  子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）使子宫肌纤维失去正常收缩能力。高龄产妇、经产妇（multipara）或宫内感染者、子宫肌纤维变性、结缔组织增生而影响子宫收缩。子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等，均可引起原发性宫缩乏力。

　　3．精神因素  产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱，待产时间长、睡觉较少、疲乏、膀胱充盈、临产后进食不足以及过多地消耗体力、水及电解质紊乱，均可导致宫缩乏力。

　　4．内分泌失调　临产后产妇体内缩宫素、乙酰胆碱和前列腺素合成与释放不足，或子宫对这些促进子宫收缩的物质敏感性降低，以及雌激素不足致缩宫素受体量少，均可导致宫缩乏力。胎儿肾上腺发育未成熟时，胎儿胎盘单位合成与分泌硫酸脱氢表雄酮量少，致宫颈成熟度欠佳，亦可引起原发性宫缩乏力。

　　5．药物影响  产程早期使用大剂量解痉、镇静、镇痛剂及宫缩抑制剂如硫酸镁、哌替啶、吗啡、盐酸利托君等，可以使宫缩受到抑制。