胃癌的影像学检查方法优选及诊断

胃癌是指发生于胃黏膜的恶性肿瘤，为消化道常见的恶性肿瘤之一，一般多见于中年以上的男性，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之，胃体部略少）。癌灶局限在黏膜内或黏膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以下或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。

（一）影像学检查方法及价值

1.X线造影  食管钡餐造影有助于判断病变范围，但早期病变需要结合胃镜证实；进展期胃癌有龛影、充盈缺损、黏膜皱襞改变及梗阻性改变。
 

2.CT检查  可以清晰显示胃癌累及胃壁的范围、与周围组织的关系、有无较大腹盆腔转移。增强扫描病灶部位可见不均匀强化。在行CT检查前，最好空腹6小时以上，排除食物对病变的影响，并适量饮水，使胃有一定的充盈度，便于对病变的观察。

3.MRI检查  在判断癌灶范围方面可提供一定信息，CT造影剂过敏者或其他影像学检查怀疑转移者可应用此检查，在判断是否有腹膜转移时，MRI检查有一定价值。

（二）影像学表现

早期胃癌影像学检查检出率低，进展期胃癌大体分为隆起型（Borrmaim I型）、局限溃疡型 （Bomnarm II型）、浸润溃疡型（Borrmami Ⅲ型）、浸润型（BomnarmIV型）。消化道造影表现为腔内肿物，黏膜破坏、中断，腔内龛影伴周围不规则环堤、指压征、裂隙征，病变胃壁僵硬；浸润型胃癌表现为“皮革样”胃。CT表现为胃壁增厚，异常强化；病变旁常可见肿大淋巴结。