各种肿瘤治疗手段在肿瘤多学科综合治疗中的比较

1.局部治疗手段的比较  对大部分可切除的恶性实体肿瘤而言，最有效的治疗手段仍然是外科治疗，其治疗效果优于同是局部治疗手段的放射治疗和介人治疗。所以，对大多数局限性实体瘤仍应采纳以外科手术为主的治疗方法。但近年来放疗技术的进步，介入治疗的发展，使部分肿瘤通过放疗或介人治疗也获得了类似根治性手术的效果，且弥补了传统外科创伤大、对患者状态要求高的不足。因此，在设计治疗方案时，应权衡各种局部治疗手段的优劣从而合理地选择。

2.全身治疗手段的比较  肿瘤的全身治疗除了能控制局部肿瘤进展之外，更多着重于控制肿瘤的全身进展和转移。肿瘤化疗强调多疗程、足剂量的用药方法，目的是尽可能彻底地杀灭肿瘤细胞。化疗仍是目前肿瘤全身治疗的重要手段之一，在肿瘤综合治疗中具有举足轻重的作用。内分泌药物和小分子靶向药物，则要求有明确的特定人群。肿瘤生物治疗则更强调调节机体自身免疫反应，机体内环境的平衡。其他姑息、中医中药和康复等疗法可贯穿于综合治疗的始终，发挥提高患者生活质量，保证抗肿瘤治疗方法得以顺利进行的作用。各种治疗如何有机地融合至肿瘤多学科综合治疗中，尚待进一步循证医学证据的支持。

从各种肿瘤不同治疗方法的疗效比较中，我们能清楚地看到各种治疗方法的优点和缺点。 作为一名肿瘤专科医师，对这些长处与不足应该而且必须了然于胸。自然地，我们更应该注意到，在单一方法不能达到治愈肿瘤的情况下，应联合使用不同方法以弥补各自的不足。从解剖的角度看，治疗原发部位的肉眼肿瘤以外科手术和病灶放射方法最好，然而，药物治疗和生物治疗却有可能消灭镜下转移灶。另一方面，治疗方法的相互作用也很重要，在外科切除大块病灶之后，他处的残余肿瘤受到刺激增殖而可能对随后的药物治疗更为敏感；化疗可能有放疗增敏作用；激素治疗则由于其不依赖细胞的增殖而能补充化疗之不足，充分的考虑到这些方方面面，我们才有可能制订出取得最佳治疗效果的恶性肿瘤多学科综合治疗方案。