全身治疗手段在肿瘤多学科综合治疗中的地位

　　1.化学（药物）治疗   以细胞毒药物为代表的化学治疗，是目前恶性肿瘤全身治疗最重要的手段，在肿瘤综合治疗中发挥着重要作用。尽管化学治疗大大提高了晚期恶性肿瘤患者的生存率，但单纯通过化疗即能达到治愈的肿瘤（如滋养细胞肿瘤、血液系统肿瘤）毕竟仅占约5%。 对大多数实体肿瘤而言，单纯化疗的治疗效果仍不容乐观。耐药、敏感性差、毒副作用大等因素较制了化疗的疗效，仍需要配合其他治疗手段以进一步提高疗效。如被公认为对化疗敏感的小细胞肺癌，联合手术或放疗后治疗效果明显优于单纯化疗。内分泌药物和小分子靶向药物的出现，将恶性肿瘤的药物治疗从非选择性向选择性方面转变，从而大幅度地提高了恶性肿瘤的治疗效果。选择性的特点，也使这些药物的毒性谱有别于细胞毒药物。这类药物的局限性表现为可作用的特定人群小和耐药性问题。当然，细胞毒药物和其他治疗手段如何合理地综合使用， 也是亟需解决的课题。

2.生物治疗   肿瘤生物治疗是随着细胞生物学、肿瘤免疫学和分子生物学等诸学科的发展而近年来逐渐兴起的一种全身治疗手段，其核心概念是利用生物制剂来直接或间接地修饰宿主和肿瘤的相互关系，从而改变宿主对肿瘤细胞的生物学应答而起抗瘤效应。它强调对发病机制的治疗和调节机体自身免疫反应，以恢复机体内环境的平衡。目前生物治疗的前沿技术包括生物细胞免疫治疗、基因治疗和肿瘤干细胞靶向治疗等。其与传统治疗手段具有协同作用，在肿瘤综合治疗中的作用日益重要，可作为局部和其他全身治疗手段的有益补充。

3.姑息及其他治疗   姑息、营养、心理及康复等其他治疗手段也是肿瘤综合治疗的一部分，其治疗目的不是杀伤肿瘤而是如何有效的控制症状、改善患者生活质量，提高对放化疗的耐受性，增强机体抗瘤能力，延长生存时间。近年的研究发现，姑息治疗应尽早全程地介人到恶性肿瘤的综合治疗中，其不但能提高患者的生存质量，还延长了患者的总生存时间。

4.中医中药治疗  中医中药的辨证论和扶正祛邪的观点与施治，能配合手术、放疗、化疗， 增强患者体质，减少其他治疗的毒性和副作用，在肿瘤治疗中主要发挥缓解症状的作用。