【临床表现】
AIDS的分类 患儿症状和体征的发生、发展和免疫系统受损程度及患儿机体器官功能状态相关,1994年美国疾病控制中心根据临床表现和免疫状态将HIV感染进行分类,根据临床表现分为:无临床表现(N)、轻度临床表现(A)、中度临床表现(B)和严重临床表现(C)。结合免疫学状况又可分为:无免疫学抑制(N1、A1、B1和C1)、中度免疫学抑制(N2、A2、B2和C2)和严重免疫学抑制(N3、A3、B3和C3)。
(1)无临床表现(N):儿童无任何感染的症状和体征,或仅有轻微临床表现中的一个情况。
(2)轻度临床表现(A):儿童具有下列2个或更多的表现,但无中度和严重临床表现期的情况:淋巴结病(>0.5cm,发生在2个部位以上,双侧对称分布);肝肿大;脾肿大;皮炎;腮腺炎;反复或持续性上呼吸道感染、鼻窦炎或中耳炎。
(3)中度临床表现(B):除A类表现外,尚有以下表现:
1)贫血(Hb<80g/L),中性粒细胞减少((1×109/L),或血小板减少(<100×109/L),持续30天。
2)细菌性脑膜炎、肺炎或败血症(纯培养)。
3)6个月婴儿持续2个月以上的口腔念珠菌病。
4)心肌病。
5)发生于出生后1个月内的巨细胞病毒感染、反复和慢性腹泻、肝炎。
6)单纯疱疹病毒性口腔炎,1年内发作2次以上;单纯疱疹病毒性毛细支气管炎、肺炎或食管炎,发生于出生1个月内。
7)带状疱疹至少发作2次或不同皮损部位。
8)平滑肌肉瘤伴有EB病毒感染。淋巴样间质性肺炎或肺淋巴样增生综合征。
9)肾病。
10)诺卡菌属感染,持续发热1个月以上。
11)弓形虫感染发生于出生后1个月内。
12)播散性水痘。
(4)严重临床表现(C):包括以下情况:
1)严重反复和多发性细菌感染,如脓毒血症、肺炎、脑膜炎、骨关节感染和深部脓肿,不包括中耳炎、皮肤黏膜脓肿和导管插入引起的感染。
2)念珠菌感染累及食管、气管、支气管和肺;深部真菌感染,呈播散性(肺、肺门和颈淋巴结以外的区域)。
3)隐球菌感染伴持续腹泻1个月以上。
4)巨细胞病毒感染发生于出生1个月内,累及肝、脾和淋巴结以外的区域。
5)脑病:以下表现之一,至少持续2个月,找不到其他原因者:①发育滞后或倒退,智能倒退;⑦脑发育受损;头围测定证实为后天性小头畸形或CT/MRI证实为脑萎缩;③后天性系统性运动功能障碍:瘫痪、病理性反射征、共济失调和敏捷运动失调,具有其中2项者。
6)单纯疱疹病毒性黏膜溃疡持续1个月以上,或单纯疱疹病毒性支气管炎、肺炎或食管炎发生于出生1个月以后。
7)组织胞浆菌病累及肺、肺门和颈淋巴结以外的区域。
8)卡波西肉瘤;淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤或免疫母细胞性、B细胞性、大细胞性或免疫学表型不明性)。
9)结核病,肺外播散型。
10)卡氏肺囊虫性肺炎。
11)进行性多发性白质性脑病。
12)沙门菌属(非伤寒)脓毒血症,反复发作。#p#分页标题#e#
13)脑弓形虫感染发生于出生1个月以后。
14)消耗综合征:
A.体重持续丧失基线的10%;
B.大于1岁者的体重-年龄曲线下降25个百分位;
C.出生1个月后体重-身高曲线下降5个百分位;同时伴有:①慢性腹泻(每天至少2次稀便持续1个月以上);②发热1个月以上(持续性或间歇性)。