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IgA肾病的治疗

2014-09-12   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:【治疗】 根据不同的表现及病理类型,采用不同方案,保护肾功能,减慢病情进展。 1 .孤立性镜下血尿型 无须特殊治疗,定期随访。 2 .反复发作肉眼血尿型不伴蛋白尿 肉眼血尿多与感染有

【治疗】

    根据不同的表现及病理类型,采用不同方案,保护肾功能,减慢病情进展。

    1.孤立性镜下血尿型  无须特殊治疗,定期随访。

    2.反复发作肉眼血尿型不伴蛋白尿  肉眼血尿多与感染有关,可以行病灶清除,如扁桃体切除。治疗的关键在于去除感染等诱发因素,如肉眼血尿反复发作2次以上或持续2周以上,可考虑用免疫抑制剂。

    3.血尿型伴有少量蛋白尿[25mg/kg·d)]  目前推荐长期服用肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂,ACEI/ARB不但具有明显的降低尿蛋白和降血压作用,同时有益于延缓疾病进展。

    4.血尿型伴有中重度蛋白尿[≥25mg/(kg·d)]或肾病综合征型  可给予糖皮质激素治疗,或联合使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤(AZA)、麦考酚吗乙酯(霉酚酸酯,MMF)等,同时考虑联用ACEI/ARB,达到减少尿蛋白,延缓肾衰竭的目的。

    5.病理提示新月体型肾炎  多采用环磷酰胺(CTX)和激素的双冲击治疗。可改善病情,稳定肾功能。

    6.慢性肾炎型  重点在于延缓肾功能恶化速度,减少并发症,维持机体内环境的稳定,延迟开始血液净化的时间。在ACEI/ARB的基础上选择激素联合CTX等治疗。

    7.其他药物治疗  可有维生素E、鱼油和多聚不饱和脂肪酸等。