IgA肾病的诊断和鉴别诊断

【诊断和鉴别诊断】

    IgAN诊断需要肾脏病理学检查，光镜下常见局灶节段性增生或弥漫性系膜增生性肾小球肾炎，免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫球蛋白沉积。

    本病应与以下疾病鉴别：

    1．急性链球菌感染后肾小球肾炎  发病前1～3周有链球菌感染的前驱病史，以血尿、水肿及高血压为主要症状。持续肉眼血尿时间较长，可从数天到数周，这点和IgAN发作性血尿不同。实验室检查有补体C3下降，ASO、血沉升高。

    2．家族性良性血尿  本病多有家族史，临床90％表现为持续性镜下血尿，仅少数伴间歇性发作性血尿。一般无症状，多在体检或尿常规检查中发现。电镜证实其中一部分为薄基底膜（基底膜厚度约为正常的1／3～2／3），预后良好。

    3．Alport综合征  多为持续性镜下血尿，男重于女，呈进行性肾功能减退，50％伴有神经性高频区耳聋，15％有眼部异常，男性死亡率高。

    4．非IgA系膜增生性肾炎  表现与IgAN相似，从临床上很难鉴别。主要靠肾活检病理检查鉴别。