IgA肾病的症状

     【临床表现】

    可包含原发性肾小球疾病的各种临床表现，血尿最常见。

    好发于青少年，男性多见。起病前多有感染，常为上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎），其次为消化道、肺部和泌尿道感染。部分患者常在上呼吸道感染后（24～72小时，偶可更短）出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。肉眼血尿发作后，尿红细胞可消失，也可转为镜下血尿；少数患者肉眼血尿可反复发作。

    上述典型病例呈伴或不伴轻度蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退，临床称之为无症状性血尿和（或）蛋白尿，约占IgA肾病的60％～70％。

    反复发作肉眼血尿患者发作间期可有持续尿检异常，但尿蛋白一般＜1.5g／24h，最多不超过2.0g／24h。无明显低蛋白血症，肾功能正常或轻度异常。

    少数肉眼血尿发作的IgA肾病患者（＜5％）可合并急性肾衰竭（ARF），肾活检呈弥漫性新月体形成或伴肾小球毛细血管袢坏死，或肾小管腔内有大量红细胞管型，肾功能进行性恶化，可合并高血压，血肌酐升高。

    国内报道IgA肾病表现肾病综合征者显著高于国外报道，约为10～20％，大量蛋白尿和水肿为主要表现。治疗反应及预后与病理改变程度有关。

    IgA肾病早期高血压并不常见（＜5％～10％），随着病程延长高血压发生率增高，部分IgA肾病患者可呈恶性高血压，为继发性肾实质性恶性高血压的最常见病因之一。