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上海交通大学附属第六人民医院康复科白跃宏:摔倒受伤后要正确治疗

2018-11-07   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:穿着溜冰鞋摔倒居然手受伤?踩着一个小小的石子居然会崴脚?手腕、足踝受伤后应正确治疗!
  王先生带着5岁的女儿各自穿着溜冰鞋在小区玩耍,一不当心,王先生滑倒了,他用左手一撑地,当时就感到左手腕部疼痛难忍,马上到就近医院看病。拍X光片显示未见骨折,医生嘱其减少活动未做其他处理。3天中王先生觉得疼痛难忍而来我院就诊。经检查,王先生左前臂下尺桡关节分离、左手舟状骨骨折,给予支具固定。
  55岁的张女士在年轻时在野战部队当过兵,因为夜行军把右脚崴了,当时限于条件没有及时就医,后来她的右脚经常要扭伤,有时踩着路上的一个小小的石子也会崴脚。反复的扭伤使她右脚踝处经常红肿、疼痛。半年后她才被批准到驻地医院检查。经X光拍片发现她右踝部下胫腓关节分离、骨折,医生用石膏为其进行了固定,一个月后拆除石膏,拍X光片显示骨折处骨痂仍未形成,疼痛亦未减轻。以后就落下了右踝经常扭伤,迁延不愈。
  王先生和张女士因为外伤分别导致“下尺桡关节分离”和“下胫腓关节分离”。
  据资料,由于在活动中受伤或受突发暴力的原因,造成患者手腕部或足踝部受损,手腕部舟骨和月骨骨折误诊率高达50%。
  部分伤者在受创伤早期,拍摄局部X光往往不能清晰显示骨折,超过10天后再拍摄X光片或CT片发现骨折时又失去了最佳的骨折治疗时机。
  按照人体解剖,足的内踝、外踝、后踝共同形成了一个“凹”形,距骨正好嵌在里面,使人的足保持稳定,当受伤或受突发暴力造成过度内翻或过度外翻,下胫腓关节的韧带易被拉伤,导致下胫腓关节分离,如早期不能得到有效的治疗,日后易反复发生“崴脚”。同样,手腕部亦在受伤后会出现下尺桡关节分离。
  在日常生活中,当遇到手腕、足踝处受伤后,应及时到医院就诊,如果X光摄片未见骨折,但根据患者症状高度怀疑骨折存在时,尽量按照骨折处理,即用支具或石膏固定3-4周,保护韧带,让软组织修复。
  拆除支具或石膏后要进行康复治疗,可以采用超声波等进行治疗,还可以适用腕关节被动活动器<CPM>由康复科医生和技师根据患者伤情制定“背伸、掌屈”度数进行肌肉、韧带康复训练,每日1次,坚持10至20次基本可以痊愈。
  对于像张女士这样的老伤患者,根据具体情况,可以使用超声波治疗,达到局部疤痕软化的目的;适当佩带支具,从一定程度上限制伤肢<足>运动,帮助受伤软组织的恢复,同样能够达到比较理想效果。
  当然,建议市民在受伤的最初阶段要采取正确的治疗、康复措施,越早治疗越能使受伤的肢体和功能都不受影响。
专家介绍:
  白跃宏
  上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主任医师,教授,博士生导师。擅长骨科脊柱疾病、慢性腰痛、四肢骨关节病、周围神经损伤等康复治疗。
  专家门诊时间:周三上午、周五上午

本文作者系上海交通大学附属第六人民医院康复医学科教授白跃宏
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯
 
  

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