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朱恒鹏:如何用互联网推动传统医疗体系治理变革?

世界医疗网 2015-12-05 14:15:36    我要评论    文章来源: 未知

核心提示:“如果人社部配合国家剥离三甲医院普通门诊的政策,控制三甲医院医疗费用的政策,将三甲医院的门诊药品一律不报销,只有在外面买药才报销,患者也同意。处方外流医生拿到100块钱的诊断费,药店的药比医院便宜是众所周知的事实,不用争论,医生如果没有回扣激励,人社部都给一百块钱的诊疗费,药品费用就会明显下降。”

     世界医疗网讯  11月7日,在“2015互联网+健康中国大会”上,中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏围绕互联网推动传统医疗的变革的话题,阐述自己的观点。

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  他认为分级这个说法是不对的。也许它背后的含义是对的,像分众学的体系,需要的是医疗行业有不同的医务人员,既需要有高水平的专科大夫,也需要在家门口的全科医生,也需要那些仅仅扎针扎得好的、有经验的护士。当然,我们也需要那些能够给老人翻身翻得很好的护理人员。不同的医疗服务工作者、不同的医疗机构,我们既需要像协和这样的教学科研一流、疑难杂症解决一流的高等级医院,我们也需要小型的日间手术中心,做一些小手术,在门诊就能解决。所以,它是一个分工协作体系,绝不是简单的一个一级二级三级的分级问题。特别是我们蕴含的分级就是分行政等级,社区就是基层,基层就是底层,底层就是低水平,低水平大家收入布告这样潜在的含义,不管有没有,事实就是如此。

  他特别强调一点,因为分级,所以无法分级。我们应该彻底放弃了这个思路了,放弃分级这个思路。坦率的讲,在座有很多卫生部门的领导,也应该彻底放弃所谓的区域卫生规划的思路了。在我们脚下这个地方,谁能预测今后十年它的人口是多少,它的年龄结构是什么,它的性别结构是什么,它的疾病铺是什么,当你说在未来十年我在这个地区规划有多少社区中心、有多少二级医院、有多少三级医院,有多少医生、多少护士的时候,这个经济学家有一个很尖锐的说法,这叫致命的自负。谁能预测未来十年人口如何变化?谁能预测放开二胎以后明年将有多少个二胎出生?如果不能预测,如何提前规划他的医疗资源布局?

  他说,“对于医生来说拿马云的钱是合法的,拿医药代表的钱是非法的。医生想处方外流就可以,是医生可以开药店处方的。放开医生网上诊断和开方,这个政策有障碍,但是卫计委只要愿意积极配合,这个没有问题。不要告诉我网上没有办法诊断,我可以面诊,网上开方,有难度吗?没有吧。”

  “如果人社部配合国家剥离三甲医院普通门诊的政策,控制三甲医院医疗费用的政策,将三甲医院的门诊药品一律不报销,只有在外面买药才报销,患者也同意。处方外流医生拿到100块钱的诊断费,药店的药比医院便宜是众所周知的事实,不用争论,医生如果没有回扣激励,人社部都给一百块钱的诊疗费,药品费用就会明显下降。”

  “马云也罢、马化腾也罢,好药师也罢,还是其他互联网医疗企业,送药送到患者家里,一个小时或者45分钟没有任何困难。所以一个患者来到三甲医院看了病,医生跟他讲你回家吧,可能你没有到家,药已经到家了,这有困难吗?没有困难,这个业务只要做起来,医院门诊病房大大缩短。医院普通门诊量就会大幅度下降。普通门诊量大幅度下降,医院住院量就会下来了,很简单。网上审方没有技术难题,网上支付也没有技术难题,医保支付也没有难题,就是愿意不愿意做的问题。唯一的难题就是是否允许人家探索。如果他们做了,相当一部分门诊用药,门诊业务,都可以分流出去。”

  他认为放开医生自由执业,允许有职业资质的医生自由开办诊所,没有什么风险,监管住医生的职业资质就可以了。医疗机构的大小,在哪里开,放开医生网上诊断,不要担心网上诊断的风险,医生自己有评判,网上可以看的就网上看,网上不能看的建议他过来面谈,面谈一两次以后可以通过互联网。管住医生的资质,保证医生就够了,风险的问题不需要你操心。

  在他看来,对于中国医改来说,公立医院改革不是深水区,放开医生自由执业是深水区,愿不愿意分开医生自由职业是中国医改的试金石。

  他认为医保对医生也可以考核,不叫审查,叫签约,对于获得认可的医生发放资质证书,符合规范的医生可以签约成为医保医师,他们不管在本院看病、网上看病都可以支付诊疗费,这叫医保签约医师制度。

  他建议政府部门应改变监管思路,监管不需要禁锢,需要的是信息公开。凡是想看病的一生都必须把你的资料放到网上,凡是想卖药的药企都必须把你的资料放到网上,没有什么难题。滴滴打车、Uber我们都试过了,司机的车型、司机的身份证、司机的手机、司机的银行卡都可以被监管,网络使监管的成本大大降低,放开了、创新了,其实医改并不难。

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