当前位置:首页 > 防病治病 >

服用降压药,需要懂些什么

2018-10-08   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:在中老年的高血压病人中常合并患有其他疾病,这时需要联合用药,治疗降压药不宜与哪些药为伍?
  在中老年的高血压病人中常合并患有其他疾病,这时需要联合用药治疗。那么,降压药与哪些药物(包括某些降压药)合用时,会产生不良的相互作用呢?现举例如下:
  高血压合并心力衰竭时,短效的二氢吡啶类钙拮抗药,如硝苯地平(心痛定)、尼群地平(落普思)等不宜与强心药地高辛合用,因为前者可使体内血药浓度明显升高,有时会产生急性降压和中毒反应。
  高血压合并心律失常时,ß-受体阻滞药,普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)不宜与利多卡因、美西律(慢心律)等合用,因其可促使后者的血药浓度升高,容易出现药物过量的不良反应。另外,硝苯地平也不宜与奎尼丁合用,因其也可引起血药浓度增高而产生毒性反应。
  高血压合并关节痛时,血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利(开搏通)最好不要与布洛芬、扶他林、消炎痛、萘普生等合用,因为这些非甾体类抗炎药合抑制前列腺素合成,从而削弱有前列腺素参与作用和降压药作用。
  高血压合并结核病时,硝苯地平不宜与抗结核病药利福平合用,以免利福平会影响硝苯地平的降压疗效。
  高血压合并消化道溃疡时,硝苯地平不宜与治疗溃疡病药的西咪替丁合用,以免西咪替丁会延缓硝苯地平在肝内的代谢,从而加强其降压作用。
  高血压合并焦虑或抑郁症时,交感神经抑制药利血平不宜与三环类抗抑郁药,如多虑平合用,因为后者会抑制交感神经抑制药进入作用部位而失效。另外,常用的治疗感冒、止咳、平喘的中成药含有麻黄素或其他缩血管药,合用时,除可能削弱降压作用外,还可能会出现升高血糖和加重前列腺肥大等不良反应。
  高血压合并帕金森病时,利血平不宜与抗震颤药左旋多巴合用,以免相互抵销应有的药理作用。
  高血压伴前列腺肥大时,哌唑嗪不宜与哌乙啶合用,以免出现体位性低血压,但对高血压危象病人可考虑合用。
  高血压合并哮喘时,硝苯地平不宜与平喘药茶碱合用,以免前者引起茶碱的血药浓度升高,而加重茶碱的不良反应。
  中度高血压病人、中枢a2受体兴奋剂可乐定不宜与中枢性降压药甲基多巴合用,以免引起嗜睡,加重哮喘,减慢心率,特别对伴有“病窦综合征”或房室传导阻滞者应慎用或禁用。利血平、ß-受体阻滞药(如心得安、倍他乐克等)、哌乙啶和可乐定等,非必要时,也不宜合用,以免引起心动过缓和体位性低血压,甚至出现晕厥或诱发心力衰竭,使不良反应增加,而降压效果不增。必须指出,ß-受体阻滞药不宜与可乐定合用,因为心得安会减弱可乐定的降压作用,如突然停用或乐定而继续服用心得安,易出现可乐定的“停药综合征”,表现为心率加快、血压升高、焦虑等危急症状,甚至发生脑血管意外。这时应恢复服用可乐定或加用其他交感神经抑制药进行治疗。另外,ß-受体阻滞也不宜与异搏定合用,以免两药对心脏有较强的叠加抑制作用,而引起心动过缓和房室传导阻滞,特别对伴有房室传导阻滞者更应忌用。
  由嗜铬细胞瘤引致的继发性高血压时,ß-受体阻滞药与哌乙啶不宜合用,以免因用交感神经抑制药的早期会短暂地促使缩血管物质大量释放,反而会使血压突然急剧升高而诱发高血压危象。
  此外,降压药优降宁不宜与甲基多巴、哌乙啶、利血平等合用,特别是在服药期间应避免食用含酪胺的食物,如干酪、红葡萄酒、扁豆等,以免诱发高血压危象和致命性心律失常。
 
文/徐济民
值班编辑/孙雯

网页版|手机版