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老人活动能力下降或是肌少症

2018-10-23   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:肌少症是导致机体功能和生活质量下降,甚至死亡的综合征。
  北京老年医院老年病临床与康复研究所副研究员高茂龙介绍,肌肉衰减综合征(sarcopenia,肌少症)是一种国际公认的老年综合征,其定义最初由Irwin Rosenberg 在1989年提出,又称骨骼肌减少症或肌容积减少,肌少症为一类进行性的、广泛性的骨骼肌量和肌力减少以及骨骼肌功能减退。
  肌少症最主要的表现为四肢骨骼肌质量与功能的下降。
  1.活动能力下降,日常动作(如行走、坐立等)完成困难,甚至导致平衡障碍、易跌倒等。
  2.肌肉数量减少,易发生骨质疏松症或骨折,且因肌肉数量与骨密度呈同步变化,其发生可能性可达正常肌量人群的3倍。
  3.肌肉功能减退,体重、去脂体重明显降低,活动及握力等力量表现明显下降,下肢屈肌衰退较伸肌显著,而下肢肌力的显著减退直接影响到平衡功能,因此易导致老人摔倒、失能等一些不良后果的发生。
  肌少症是增龄相关疾病,是环境和遗传因素共同作用的复杂疾病,多种风险因素和机制参与其发生,肌少症的发病机制涉及如下多个方面:
  1.运动减少;
  2.神经-肌肉功能减弱;
  3.增龄相关激素变化:胰岛素、雌激素、雄激素、生长激素和糖皮质激素等的变化。
  4.促炎性反应细胞因子;
  5.肌细胞凋亡:肌肉活检显示老年人肌细胞凋亡显著高于年轻人;
  6.遗传因素;
  7.营养因素:老年人营养不良和蛋白质摄入不足可致肌肉合成降低。
  欧洲和国际肌少症工作组对肌少症的诊断标准达成了一些共识,采用符合1+2和/或3,即:
  1.骨骼肌重量指数(SMI),即DXA测定的骨骼肌重量与身高平方的比值。DXA是目前评估肌量最常用的方法,可较精确区别全身和局部肌肉脂肪和骨骼量,且费用低廉,放射剂量小。CT、MRI、生物电阻抗方法(BIA)等也可以用于肌量的测定;
  2.肌肉强度,通过测量握力法体现,最常使用的是简易的握力测定法;
  3.肌肉功能,目前最常用的是日常步速评估法,能很好地反映机体功能,有一定的预测价值。
  温馨提示:如何预防肌少症
  1.增加蛋白质摄入,蛋白质占肌肉重量的20%,是合成肌肉的重要原料。老年人每天摄入1.0g/kg至1.5g/kg体重的蛋白质,即体重50kg的老年人每天应摄入50g至75g的蛋白质(瘦肉、蛋、奶、深海鱼或虾等)。有慢性疾病的人每天应摄入1.2g/kg至1.5g/kg体重的蛋白质。
  2.抗阻力运动可以增加肌肉力量,保持肌肉容量,每周3次以上,每次20分钟至30分钟为宜。
  3.老年人可通过日晒、食物摄取(如海鱼、鱼卵、肝、全脂乳、蛋黄、鱼肝油)、遵医嘱服用维生素等方式补充维生素D。
  4.药物是改善肌少症的一种选择,在医生指导下适度服用雄激素、肌肉抑制因子阻断剂,可以通过促进肌肉生成等方式增加肌肉容量。
  世界医疗网北京报道组/李海清
  值班编辑/明月

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