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哮喘为何多在夜间发作

2018-10-09   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:每年一到秋末冬初之季,陈大爷的哮喘病就会发作,不是咳嗽、痰多,就是气喘、哮鸣,一口接着一口的喘,上气不接下气,白天还要好一些,夜间常被憋醒,醒来后心慌、胸闷、呼吸困难,吃点药或喷一下治哮喘的气雾剂,方才有所缓解。
  秋末冬初,落叶飘扬,气候宜人,这是一年中最富诗意的季节。但对于哮喘患者来说,这个季节却是发病的前奏曲。

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哮喘的全称是支气管哮喘
  哮喘的全称是支气管哮喘。那么,支气管又是怎样的一个概念呢?支气管是从气管分出来的,它们一起组成了一棵倒过来的树;这棵树的主干是气管,由气管一分为二,分成左、右两个支气管,左右支气管各自再以二分法,向下面的不同方向又分了26次(共27级),所以越分越多,越分越细。最后一级支气管与肺泡相连。可见,当人体呼出二氧化碳和吸入新鲜空气时,都要经过这棵茂盛的“支气管树”形成的通道,最后在肺泡内,与肺泡壁上的毛细血管进行气体交换,把新鲜富含氧的气体融入血液,同时把血液中的二氧化碳释放出来。

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  这样庞大的一个支气管系统,一旦发异常,自然对呼吸功能的影响很大。支气管哮喘是一种过敏疾病。当患者吸入过敏物质时,支气管就会出现过敏反应,表现为支气管黏膜和黏膜下层组织水肿、分泌增加,管壁中的平滑肌收缩,导致支气管哮喘发作时,就会出现“气流受限”,病人表现为胸闷、气急、心慌、咳嗽等。严重时,由于缺氧和二氧化碳潴留,患者还会出现口唇青紫,医学上称之为发绀。
哮喘为何多在夜间发作
  这是由于人体的气管和支气管,属于副交感神经纤维的迷走神经支配,在夜间人熟睡以后,副交感神经的作用占优势,迷走神经兴奋,使气管和支气管平滑肌收缩痉挛,再加上夜间人体肾上腺素(肾上腺素具有缓解平滑肌痉挛的作用)血浓度处于低水平,无疑又间接地加重了支气管平滑肌收缩痉挛。如果再加上睡觉时受到冷空气的刺激,或是居室内空气混浊,或是睡姿不得当,都会导致哮喘的急性发作。白天时,迷走神经兴奋性降低,气管和支气管平滑肌收缩痉挛减轻,哮喘症状就会有所缓解,突然发作的现象也就会减少。
运送哮喘患者时不能背
  在日常生活中,很多人在看到亲人哮喘病发作时,都不知道该如何施救,大多数人的做法是背起病人就往医院跑,专家指出,这样的做法是不正确的。因为哮喘发作时,患者全身极度缺氧,呼吸肌最大限度地工作,以吸入更多的氧气,并力求更多地排出肺内残余气体,以此缓解体内脏器缺氧。此时如果背送,患者的胸部正好挤贴在背者的背部,会压迫胸腹部,限制肺部的呼吸,加重全身缺氧,严重时可致使患者呼吸衰竭,心跳停止。

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  正确的护理和运送方法是:让患者取坐姿或半卧位,解开领扣,松开裤带,避免胸腹部受压。还要及时清除患者口鼻分泌物,使其保持呼吸道畅通。如果患者有冠心病病史,应立即含服消心痛或硝酸甘油片。单纯的支气管哮喘应尽快脱离过敏原,马上服用或吸入扩张气管的药和气雾剂。在病情稳定的情况下,最好让医护人员到场,用担架或靠背椅把患者送到医院就诊。哮喘病患者最好备一个氧气袋,以备急需。
如何避免哮喘的发作
  引起哮喘发作的原因很多,有些原因显而易见,但有些原因常常是隐蔽的,需医生和患者共同努力查找。目前已知诱发支气管哮喘有如下原因:
  1.过敏因素:有30%~40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、羽毛、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。
  2.感染:感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因,冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染,尤其是病毒感染更易引致哮喘发作。
  3.刺激性气味:如吸入烟、尘、汽油、油漆等气味以及冷空气,可刺激支气管黏膜,在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。
  4.气候因素:如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染,或天气突然变化或气压降低,都可激发支气管哮喘发作。在天气变化或寒冷时,一定要及时添加衣物,预防感冒。
  除此之外,哮喘的发病与气候的变化有密切的关系。哮喘症状发作多在气温骤变时,当气温变化幅度较大,哮喘的发病人数也明显增加。因为气温骤变对人体是一种刺激因素,可以影响神经、内分泌及免疫功能,因此容易发病。
  预防哮喘的发生,首先要去除诱发因素,患者可根据自己发病的规律,在医生指导下提前进行减敏疗法。做到早预防、早治疗、早缓解。
  哮喘患者在缓解期应适度参加体育锻炼,进行耐寒锻炼,增强体质,提高免疫力,并调整紧张情绪,这些都有助于减少哮喘的发作。
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  哮喘患者穿衣有讲究

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  大部分哮喘患者都存在过敏现象或有过敏性鼻炎,一旦接触过敏物质就可能出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。呼吸科专家指出,羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及化学纤维衣料,容易引起过敏和荨麻疹,并导致哮喘发作。因此,有过敏现象的哮喘患者应尽量选择纯棉织品的衣料。
 
特邀通讯员/顾海鹰
值班编辑/孙雯

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