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胖男人的“小蝌蚪”游不动啦!

2018-05-31   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:研究表明,人类精液质量呈下降趋势,除了环境污染,生活压力的影响外,越来越多的人肥胖也是其中的原因之一。
  李先生平常乐观豁达,心宽体胖,身高1.81米,体重达到126公斤。最近李先生遇上了一件烦心事:结婚2年了,妻子一直未怀孕,到医院一检查精液,发现呈严重的少弱精症:精子密度只有1.6×106/ml,前向运动6%。进一步查血性激素,睾酮水平低下,只有1.54ng/ml。李先生自认为身体一向不错,却没想到精液质量不合格。
  我们结合李先生的其他检查结果,分析后认为这种情况和他太胖有关系。体质指数(体重公斤数除以身高米数平方)是衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准,正常的体质指数为18.5~25%,超过30%即属于肥胖,而李先生为38.6%,属于重度肥胖。肥胖是导致男性不育的因素之一,其原因有以下几点:一.肥胖的人体内脂肪过多,会产生过多的芳香化酶,导致体内雌激素水平增多,从而负反馈抑制下丘脑垂体,使体内睾酮水平下降,导致精子的生成受到影响;二.肥胖可以导致高血压高血糖高血脂,也就是代谢综合征,现在研究表明,代谢综合征会影响男性性腺功能,导致精子生成障碍;三.肥胖还会影响男性性欲和性功能,如导致男性勃起障碍或射精障碍,从而影响男性生育功能;四.肥胖的人往往伴有睡眠呼吸暂停,导致体内缺氧,影响精子的生成和活力。
  肥胖因素引起不育的治疗首先是纠正生活方式和减轻体重。已经有报道显示,体重减轻后肥胖男性的精液量,精子总数,血睾酮水平有提升。对于伴有睡眠呼吸暂停的肥胖患者,可以采用悬雍垂-腭-咽成形术,改善机体缺氧状态。药物治疗也是治疗肥胖不育的手段。对于雌激素升高的患者,芳香化酶抑制剂如来曲唑可以降低雌激素,升高睾酮水平;如果雌激素水平正常,可以采用促性腺激素治疗。对于肥胖引起的勃起功能障碍,采用磷酸二酯酶抑制剂治疗能取得不错的效果。另外,二甲双胍有助于减轻体重,降低胰岛素抵抗,提高睾酮水平,对于肥胖患者的精液质量具有改善作用。对于以上治疗无效的患者,辅助生殖技术如人工授精,体外受精-胚胎移植,单精子卵泡浆内注射技术是少弱精不育患者的最后保障。
  很多研究表明,人类精液质量呈下降趋势,除了环境污染,生活压力的影响外,越来越多的人肥胖也是其中的原因之一。因此,控制肥胖不仅仅是为了预防慢性疾病,同时也是保持男性活力与雄风的重要手段。
 
  本文作者系上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心陶敏芳(副院长、主任医师、教授、博导)
上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心刘章顺(主治医师)
  特邀通讯员:顾海鹰   

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