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照料痴呆老人讲策略

2018-07-09   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:照料痴呆老人的人要有极大的耐心和爱心,而不是简单粗暴的方法排斥,以免伤害他们的自尊心。
  很多家属面对家庭中的痴呆老人的精神症状,如打骂人、发脾气、不睡觉以及不好好吃饭等症状,往往无所适从,照料者或者家属会产生心理和行为上的消极情绪,照料者要有极大的耐心和爱心,而不是简单粗暴的方法排斥,以免伤害他们的自尊心。
  北京老年医院精神心理一科主任、主任医师张守字强调,要从内心把他当做好朋友、亲人,要重视和患者的情感交流,通过温和的肢体触摸能表达温暖和关爱,在日常生活中需要照料者慢慢体会、摸索最佳的适合个体化的方法。
  生活起居的照料
  问题1.记忆力差
  建议:①在家里设置书写板或者便条,在醒目的地方做出标识。②将常用的物品分类固定安放,以便患者寻找。③外出时让患者带上写有家庭联系人姓名、地址电话的卡片,以便在其迷路时及时取得联系。④尽量不要让患者涉及到金钱交易的事情,如很有必要一定要反复交代清楚。
  问题2.洗澡
  建议:①将洗澡的时间调整在患者一天中平静和愿意合作的时候,并尝试将其变成常规。②对某些痴呆患者来说,洗澡可能会让他受到惊吓,感觉不舒服,要温柔、耐心和平静的对待,不要强迫。③在开始的时候要试试水温,不要将患者独自留在浴室中,检查浴室垫,减少跌倒风险。④可尝试擦浴。
  问题3.穿衣服
  建议:①建议在每天的同一时间给患者穿衣,让其逐渐将其作为日常生活的一部分。②计划出足够的时间,在时间宽裕的前提下鼓励患者自己穿衣。③可以多买几件样式相同的衣服。④可以给患者清楚的一步步的指导。⑤尽量挑选舒服容易脱下穿上的衣服,尽量减少扣子和拉链及皮带的使用。
  问题4.吃饭
  建议:① 确保安静和轻松的吃饭环境,让患者集中精力吃饭。②可以用吸管和带嘴的壶,这样患者喝水会方便些。③提供几种有限的可选择的食物,一天三餐外要加餐。④如果患者有吞咽困难,可给予糊状食物,避免呛咳。
  问题5.活动和锻炼
  建议:①做一些简单的活动是最好的,可将活动分解为若干小的步骤,每当完成一步,及时给予表扬。②将活动融入日常活动,如要求其帮助打扫房间等。
  ③尽可能由患者自己独立进行练习,可以是散步、游泳、打乒乓球、跳舞或者种花。④ 天气好的时候多进行一些活动。⑤ 了解你所在的社区可以进行何种练习活动,老年中心也许会为老人提供许多他们喜欢的活动,社区的老年活动室可以在天气不好时提供练习场地。
  问题6.睡眠
  建议:① 每天相同时间就寝,形成规律。②日间鼓励患者进行足够的锻炼,限制白天的睡眠时间。③ 在卧室、大厅和浴室设置昏黄的壁灯,以免黑暗令患者恐惧和迷惑。④ 晚上用安静、平和的语气鼓励患者入睡,灯光调暗,去除噪音,如果患者愿意可以放轻音乐。
  问题7.排便
  建议: ①每日带老人如厕要有规律,并尽可能严格执行。②观察患者想如厕的迹象,如坐立不安、拽衣服等,立即做出反应。③为了避免夜间患者尿便失禁,晚上应限制各种形式的液体进入。④ 出门的时候尽量让患者穿着简单一些,并且多拿一套衣服,以防万一。
  问题7.家庭安全
  建议:①在所有通往外界的窗户和门上安装锁,尤其针对有游走情况的患者。② 将厨房的餐具柜和任何存放洗涤剂和化学物品的橱窗上锁。 ③将药物贴上标签并锁起来,同时将刀子、打火机等放在安全,患者拿不到的地方。④将家中的物品放置整齐,避免障碍物绊倒病人。⑤ 不要让患者使用煤气灶。
  精神行为症状的照料
  问题1.烦躁不安
  建议:首先要找到烦躁不安的原因,如患者想回家、想上厕所或者身体不适等,要立即解决和消除,另外转移注意力也可以减轻症状,可以和患者看电视,谈患者感兴趣的事情。
  问题2.重复行为
  建议:患者常常忘记刚刚说过的话或者做过的事,因此经常问相同的问题或者重复做同样的事,当这种情况发生后,可以让他们做不同的事情以分散注意力。或者把患者常问的问题写下来,到时给患者看,以加强记忆;必要时可以给患者肢体上的安慰,平复患者的不安情绪。
  问题3.幻觉、妄想
  建议:随着疾病的进展,患者可能会出现一些幻觉和妄想,这些可能是身体疾病的前兆 ,要记录下来告诉医生。建议避免和患者争论患者所见或听到事情的真实性,对患者所表达的情感要及时反应,并给予精神安慰。也可以将患者的注意力转移到其他话题和活动上;当电视上演暴力和令人烦乱的电视节目时,关掉电视或者换其它台;确保患者是安全的,没有机会接触任何能够用于伤害人的物品。
  问题4.攻击行为
  建议:① 在有攻击行为的痴呆患者周围不要有危险物品,以使患者的攻击行为的危害降到最小。② 对有此种行为的患者要有提防心理。③ 和患者交流要简单,通过指认和模仿表达患者的需要。
  世界医疗网北京报道组/李海清

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