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不开颅治疗颅内动脉瘤

2017-12-05   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:上海市第六人民医院金山分院神经外科副主任医师邵军。
  日前,上海市第六人民医院金山分院神经外科在不开颅的情况下,成功为一61岁患者实施了颅内动脉瘤栓塞术,手术顺利,患者恢复良好。
  61岁的盛阿婆家住枫泾镇钱明村,因头晕、耳鸣来院就诊,核磁共振(MRI)检查发现颅内动脉瘤可能入院。入院后在超选择性全脑血管造影术(DSA)下发现颅内动脉瘤,大小5.0*4.0厘米。完善术前准备后,于10月13日在全麻下顺利实施颅内动脉瘤栓塞术,术后造影见动脉瘤完全栓塞,远端血流通畅,无缺失。患者术后第一天生命体征正常,头晕、耳鸣症状明显改善,次日下床正常活动,目前恢复良好。
  颅内动脉瘤是由脑动脉管壁局限性薄弱、脑动脉硬化、感染、外伤等原因引起的,病程隐匿,一旦发病破裂出血,致死率、致残率极高,被称为脑内“不定时炸弹”。
  据上海市第六人民医院金山分院神经外科副主任医师邵军介绍,由于颅内动脉瘤病程隐匿,常规CT及核磁共振检查难以发现,目前超选择性全脑血管造影术(DSA)是诊断脑动脉瘤的金标准。因此,发生一侧肢体麻木、无力,视物模糊,言语不清,眩晕,头昏、头痛,嗜睡,突发意识不清等考虑为脑血管病发作的患者;非高血压性脑出血,蛛网膜下腔出血,脑室出血等患者;患有颈动脉斑块者应及早进行DSA检查,提高对脑动脉瘤筛查的重视度。
  目前颅内动脉瘤的治疗有开颅手术夹闭和血管内介入栓塞两种方法。开颅手术夹闭需切开头皮、颅骨、暴露分离脑组织、脑血管,手术创伤大、出血多、术后恢复慢、并发症多、住院时间长。血管内介入栓塞术无需开颅,通过腹动脉插管填塞动脉瘤,使其闭塞,达到治愈目的。与传统手术相比,微创介入手术不用开颅,创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短,此技术越来越多被临床所采用。


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