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防治泌尿系统结石及肿瘤,我们该懂些什么

2018-09-10   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:访复旦大学附属华东医院微创外科副主任盛璐主任医师
        走进复旦大学附属华东医院泌尿外科时已是一个初秋的午后,门诊大厅依旧是熙熙攘攘的求医人流,医护人员马不停蹄地穿梭在人群中。遇到盛璐主任医师时,他正在护士台耐心解答病人的疑问,看报告、写病例…一切都有条不紊得进行着。
        我们和盛主任从人体结构开始聊起,泌尿系统由多个器官共同组成,近年来,越来越多的人患上了肾结石、输尿管结石及膀胱结石等等,究其原因,水和饮食是最大因素之一。由于各地区不同,水质也不同,摄入偏硬水质后容易引起体内沉积引发结石。另外,现代人的生活方式和习惯已经大大改变,含糖果汁、奶茶及碳酸饮料等,加上高热量高蛋白饮食,几乎成为年轻人的饮食标配,从而导致内脏不堪重负,长此以往,结石就很可能寄身于我们人体。
        泌尿系统的结构相对复杂,一旦产生结石,相对较小的会通过代谢正常排出体外,而直径过大则会卡在相应的通路内,造成该部位结石。民间常说的“多喝水、多运动会减少罹患结石的风险”,盛主任对此观点基本保持认同,但他强调多喝白开水和净水而非饮料,经常小口喝水,避免久坐,一定程度上容易加速体内新陈代谢,就算已沉淀体内的微小结晶体也会尽快排出,避免了进一步堆积造成结石。
        在盛主任的日常工作中,打交道最多的应该是泌尿系统肿瘤了,近年来,相关肿瘤发病率有增高趋势,特别是肾癌、肾盂输尿管肿瘤等,其中前列腺癌近十年来更是快速增长。其次,发病年龄段有低龄化趋势,其中遗传是根本因素,自身修复能力差导致基因突变。
        目前的肿瘤诊断技术已经越来越精细化,薄层CT、超声及核磁共振等方式,都能很好得显示极微小的病灶,为后续确诊及治疗争取时间。另外,现在的肿瘤治疗,已不再是多年前的外科医生一味追求的一刀切,尊重患者的实际情况,考虑患者预后的生活质量,是众多医生遵循的工作思路。
        如何能最大程度降低手术对患者自身的伤害?如何能尽可能保留发病的器官?这些担忧很大程度上取决于肿瘤发现时的分期阶段。我们很清楚,肿瘤一般都可粗略分为早期、中期、晚期三大类,分期越往后,意味着整体风险随之上升,预后的不确定性也会增加。与盛主任的交谈中,他也多次提到:“早发现,早治疗”这一观点。平日生活中多留意身体给出的疾病信号,检查身体多看一眼各类指标是否有异常,往往一些细小的病灶就会被发现。
        随着中国自主研发能力的增强,以及社会开放程度的增加,国内外更多先进的治疗模式被引入,肿瘤治疗已经进入新的纪元,最常说到的关键字就是“个体化治疗”思路。每位患者的肿瘤分期不同,身体耐受力不同,病灶对于药物的敏感性也不同,因此,个性化的治疗方案应运而生,旨在让每位患者得到最大化的治疗效果。
        在时机成熟的情况下,肿瘤治疗通常采用手术切除,盛主任认为,目前泌尿肿瘤的腹腔甚至机器人辅助腹腔镜等微创手术治疗的开展,使创伤更小,手术更精,恢复更快,患者获益更多。同时,术后适时采用放化疗的手段来巩固疗效,确保预后能达到持久稳定的身体状态。另外,由于多学科诊疗(MDT)的模式被广泛应用,免疫治疗和靶向治疗也被患者所接受,祖国传统的中医调理手段,对于术后恢复期来说,也是较好的考虑方案。再依靠先进的影像学诊断,如增强CT、PET-CT等,可以做到综合评估治疗效果,为下一步的健康维护做出重要的参考依据。
        因此,近年来,谈到肿瘤已经没有之前那么恐惧和可怕了,早期肿瘤通过合适的治疗,完全有治愈的可能。中晚期患者也能通过多种方式的介入治疗,达到保全器官,长期生存的理想状态。
        盛主任在介绍肿瘤的治疗手段时指出,不论患者确诊时肿瘤病灶处于哪一个阶段,他和团队都会结合患者情况,作出综合判断,给予他们最合适的操作方案。重点在于需要患者对医生的充分信任和支持,而不要盲目信从偏方等非正规治疗手段,充分利用宝贵的治疗时间段,在医生的指导下完成整个周期治疗。
        泌尿系统肿瘤的恶性程度相对于消化道肿瘤来说,偏向温和,因此在早中期发现病灶时,预后效果很不错。而一旦拖到中晚期再就医,不排除存在治疗后复发的可能。
        医生常说:外科手术只是整个疾病治疗阶段的第一步。后续更多的还是需要我们自己去主动作为。当人体产生疾病,甚至罹患肿瘤时,就是身体已经明确给出警告的时候,此时,应该尽可能得撇开工作压力、摒弃生活紧张的状态。在相当长的一段时间内要充分休息,避免劳累给身体额外增加负担。自身的免疫系统在这个时候也是处于重建阶段,需要花时间去重新打造身体的内循环代谢系统,以保证自身机体能够逐步恢复抵御病毒侵袭的能力。
        盛主任告诉我们,乐观积极的患者,常常是预后效果更好的病人。是啊,在配合医生参与治疗的同时,保持饮食营养均衡,自身适时放松,保持良好向上的心态,这也许是我们走向健康之路上的最佳良药。
专家介绍
盛璐
        泌尿外科主任医师,复旦大学附属华东医院微创外科副主任。擅长微创机器人辅助腹腔镜手术及腹腔镜手术治疗泌尿系统肿瘤;前列腺增生的激光微创手术;结石的各种微创手术方案选择与手术治疗。
        目前是上海市医师协会泌尿外科分会委员、上海医学会泌尿外科分会青年委员、中国抗癌协会泌尿外科专业委员会青年委员、中国装备协会激光专业委员会委员、上海中西医学会围手术期分会委员、上海中医药学会男科分会委员。
        盛璐主任从事泌尿外科临床工作20余年,是国内最早开展机器人辅助腹腔镜手术治疗泌尿系统复杂、高难度肿瘤的几位专家之一、在机器人辅助腹腔镜手术治疗前列腺癌、肾癌和膀胱癌方面颇有造诣。同时在激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症、微通道经皮肾镜(mPNL)结合输尿管软镜治疗复杂上尿路结石等方面均很有建树。
门诊时间:周一上午  特需门诊(需预约)
                    周三上午  专家门诊
(采访报道 / 尹学兵 黄璐   摄影 / 苏锦斌)

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