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廖杰远:互联网分级诊疗的三点探索

2015-12-05   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:患者和医生是绝对的信息不对称又是绝对的专业,这个匹配是否准确直接决定了首诊的准确率,在这儿我们可以看到国外医院年资最高的医生负责做分诊,匹配的体系通过我们自己培养的专业人员是不现实的,通过互联网也就是类似首席专家来牵头最清楚他的专家团队一百来个医生最擅长什么,根据对症根据时间根据就近做出分配。

   世界医疗网讯  11月7日,在“2015互联网+健康中国大会”上,微医集团董事长CEO廖杰远对互联网时代的分级诊疗的探索经验进行交流。他阐述美国每千人拥有医生2.32,在中国是每千人拥有医生2.06。我们的医院一天一两万门诊量很正常,在国际上著名的大医院每天的接诊量是我们的1/10甚至更少。在英国90%的首诊由全科医生完成,在美国80%的首诊由家庭医生完成,首诊在我们基层的比例是很低的。三级医疗机构总数占了8%,但是承载的门诊量46%。在现在真正老百姓看病难的体验里面核心问题是医疗资源的应用极度不平衡,国家卫计委更高的领导已经意识到医疗资源配置不平衡,把分级诊疗作为优化资源一个重要的举措。

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  他指出,近五年来已做了三个阶段做了一些探索,第一,服务中国的大医院,帮助中国的大医院把窗口外移,老百姓之所以长时间等待,所有的服务都在窗口上,当把服务移到手机上诊疗次序显著改善。第二,医疗资源均衡配置。第三,互联网医疗真正的落实。我们做医院窗口外移的时候跟我们自己本身IT出身有关系,我们在全国医院里面总共累计一千多前置服务器和医院的内网实现安全及时的数据交换,让中国的20万专家使用微医APP,很多应用场景从PC转到手机APP上面。互联网的核心是连接,从分诊团队等等,院外候诊是一个很容易实现的分诊,很多小孩的交叉感染就是在候诊中感染的。检查检验结果可以在手机上查询到。微医的服务,我们关掉一半的医院窗口,80%的窗口转移到手机上面,真正在改造完成的医院里面我们可以看到恐怕只有一个地方排长队就是电梯口,在窗口因为80%的服务都已经在及我上完成之后,医保我们采取的方式是全部现金后最后在医院拿药的窗口刷卡把现金返回。有了这些连接之后随访自动完成,通过链接可以看到新的基于移动互联网的简洁的就医流程,从找对医生到挂号到检查检验结果的查询到费用支付到连续的健康档案,目前为止我们的服务在25个省和1600家中国的定点医院建立了连接,在上面提供服务的医生现在超过了20万。

  他强调,在过去一年里“微医集团”中国为中国老百姓提供了1.6亿人次的服务,帮助中国老百姓节省了将近两千万小时,每个人节省一到一个半小时的时间,今年累计在线问诊人次加起来超过3亿,这是互联网提升医疗服务效率方面的应用。老百姓的挂号经常是一个专家四五个人在窗台排号,还有病人都盯着大专家,即使有大量的医生专家大家不知道,全国老百姓奔着仅有限的三甲医院看病难的问题始终解决不了。

  《健康报》报道了上海闵行的诊疗模式。分级诊疗把问题简化有三个难点,我们经常说分级诊疗归结下来优质医疗资源下沉,优质医生资源下沉,基层医生的专业经验提升,老百姓对基层医生的信任度提升,这三个问题是我们面临的根本问题。基层医生的专业能力整个培养体系造就了今天我们医生的水平差距巨大,老百姓对基层医生的信任度。这两个问题如果没有办法根本解决,我们的分级诊疗要实施到位是很难保障的。还有审批太严,从全科到专科有效率的医疗体系,中国最近20年来大力加强的是三甲医院,但是在基层和三甲之间在全科和专科之间效率的衔接,在欧美全科医生转到专科医生必须要全科医生的同意,在我们这儿伤风感冒都跑到三甲医院。

  他指出,“微医集团”通过互联网做一些探索,常态的状况下按照时间排队优先的原则,以专家委号召组建一个团队,可以是医院可以是跨医院跨区域的跨学科的,团队助理一般都是首席专家来组成一个小组实现帮助专家做精确分诊。跨区域多学科的医生协作组织,给医生使用的平台,医生的平台视频、语音、图文、一对多、一对一的功能都实现,对IT功能是一个巨大的挑战,我们有将近四百多位工程师,这个是技术支撑。一个专家做完一个手术,如果这个手术觉得很有特点,他可以把其中一个片断放到这个团队,所有他的团队医生可以360度一起来讨论,跟临床教学效果是差不多的。不光有病例讨论,转诊会诊非常方便,互联网干这个事真正能够把医生水平有效提升,在日常工作中大家交流培训,这个互联网视频可以发挥极致的作用。

  他强调帮医患之间做精确的匹配,每年真正的病人有八百万到一千两百万,根据每个专家的擅长帮他匹配患者,在“微医集团”平台上精确匹配都是有专家的团队助理自己来完成的,我们有一个便捷的后台提供给这个团队助理。包括远程会诊和转诊非常方便,全世界做视频会议最好的团队有1/3的人在我们这里,从首席专家到每个医生都可以非常方便来管理病人的病例。团队医疗带来一个小小的变化,过去实际上是排队治疗,专家没有选择权,今天希望接诊的是肝癌患者,但是来的都是肝炎患者,我们帮助专家做的事情他看的病人集中在真正的对症上面,把更多的时间放出来辅导他的团队提高学科建设,基层医生加入这个团队之后可以获得连续不间断的团队给他的帮助辅导,一方面随时在诊疗过程当中碰到的问题,相当于随时会诊随时交流,第二转诊的协同绿色通道,帮助医生,还有共享整个团队品牌,这上面我们可以看到华西医院做了很好的例子,我们尝试通过团队医疗的方式通过互联网实施分级诊疗。另一方面互联网实施分级诊疗突破三个,第一协作,如果没有协作不是通过协作能够把大专家的经验把大专家的能力传承到基层医生,用不间断的联系的方式,手把手传帮带,基层医生的水平很难提升,但是同一个学科的医生辅导是有价值的。


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