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常见的颅脑外伤的眼部表现有哪些

世界医疗网 2014-09-06 09:49:46    我要评论    文章来源: 未知

核心提示:提问:一般常见的颅脑外伤的眼部表现有哪些? 解答:一般有:(一)硬脑膜外血肿 (二)硬脑膜下血肿 (三)颅底骨折 (四)颅骨骨折

提问:常见的颅脑外伤的眼部表现有哪些?

 

解答:常由于外伤部位、暴力的程度、受伤方式不同而出现不同的眼部表现。

(一)硬脑膜外血肿(epidural hematoma)

颅盖骨,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕和头皮血肿。常有顶骨或颞骨骨折,以脑膜中动脉主干损伤产生的颞部血肿最多。如不及时手术多导致死亡。本病的一个重要体征为瞳孔改变。外伤后几分钟,同侧眼瞳孔缩小,对光反应迟钝,持续数分钟;然后瞳孔进行性开大,对光反应消失。1~2h后呈高度僵直性开大。此时,多可挽救患者生命。如果一侧或双侧瞳孔开大、僵直达30分钟以上,很少有存活者。此外,眼部还可表现出眼球运动神经麻痹。幕上硬脑膜外血肿合并广泛脑挫裂伤时,可见视网膜前出血。

(二)硬脑膜下血肿(subdural hematoma)

多因外伤引起颅内小静脉的破裂所致。可分为急性、亚急性和慢性。眼部表现为同侧瞳孔开大;轻度的颅脑损伤患者眼底多无变化,较重者常出现轻度视盘水肿、视网膜水肿,静脉充盈等变化;眼球运动神经麻痹。

(三)颅底骨折(fracture of skull bose)

 双侧眼睑、结膜、眼眶皮下淤血("熊猫眼"征)。颅前凹骨折还可有眼球突出或眼眶皮下气肿。颅中窝骨折可引起搏动性突眼,动眼神经麻痹的俸征。

(四)颅骨骨折(skull frature)

常同时伴有视神经管骨折。骨折片可压迫视神经引起失明。患者在受伤时常处于昏迷或衰竭状态下,易忽略眼部体征,最终发生视神经萎缩。因此,对颅脑损伤者,应特别注意双侧瞳孔的改变。如发现一侧瞳孔直接对光反射消失,间接对光反射存在,则表明该侧视神经受损,应及时作X线或CT检查,发现视神经管骨折,可考虑手术,如急行视神经管减压手术,以挽救视功能。

 

 

 

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