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高强:“医改”是推进健康中国发展的重要环节

世界医疗网 2015-12-05 10:26:48    我要评论    文章来源: 未知

核心提示:世界医疗网快讯 正在举行的第八届健康中国论坛上,全国人大财政经济委员会副主任委员、原卫生部部长高强就“对推进健康中国建设的若干思考”的主题对中国“医改”的问题进行分析,并提出了意见,强调“医改”对推进健康中国的发展至关重要。

   世界医疗网快讯  正在举行的第八届健康中国论坛上,全国人大财政经济委员会副主任委员、原卫生部部长高强就“对推进健康中国建设的若干思考”的主题对中国“医改”的问题进行分析,并提出了意见,强调“医改”对推进健康中国的发展至关重要。

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  高强部长指出,健康中国理念的提出是人民健康问题与创新型国家建设、法治中国建设、美丽中国建设、和谐中国建设等一道成为国家战略,从而提升到前所未有的高度。为了推进健康中国建设,党的十八届五中全会提出了一系列重大的目标、任务和要求。其中也包括一些过去中央全会曾经提出的目标和要求,为什么十八届五中全会再次集中提出来并提升到健康中国建设的高度呢?我认为有两方面原因,一是这些任务和要求对于建设健康中国建设具有至关重要的作用,必须锲而不舍抓住不放。二是有些目标现在还没有实现,任务还没有完成,还需要坚持不懈地继续推进。

  回顾七年来的医药卫生体制改革,高部长认为在某些方面是取得巨大成绩的,主要表现在基本医疗保险制度覆盖13亿城乡居民,公共卫生服务能力和水平明显提高,传染病流行得到有效控制,财政卫生投入连续大幅度政府,基层医疗卫生服务条件环境明显改善,公立医院改革机制积极推进,这些成绩来之不易。同时也要看到目前医药卫生体制改革已经取得的成效与党和国家的要求相比,与人民期望相比,与国家财政巨额投入相比,还存在着较大的差距。公立医院改革没有完全全面有效推进,公益属性还没有体现,逐利机制依然存在,符合医疗行业特点的人事薪酬制度还没有建立并实施,创收多,薪酬高的趋势尚未得到扭转,分级医疗制度没有真正建立起来,大医院拥挤不堪,基层医疗服务少人问津的局面还没有改变。鼓励社会力量兴办健康产业的思路不够清晰,政策不够明确,有的地方甚至将出售公立医院作为鼓励社会办医的主要方式。社会反映最多的还是人民群众对医改成效的获得感不够强。

  对医改存在的问题,高部长分析主要原因在于我们的医改执行体系不够健全,实施执行能力不够强,抓落实的力度不够大。具体讲,就是在医药卫生体制改革方面,我们的制度规范体系不够完善,实施体系不够有效,监督体系不够严密,保障体系不够有力,导致医改的实际效果不够显著。今后五年,我们落实十八届五中全会提出的推进健康中国建设的目标,就必须在完善执行体系和增强执行能力上下真功夫,花大气力,抓落实,抓行动,抓成效,抓责任。

  在未来医改过程中,高部长提出了几点意见:

  第一、建立完善的制度规范体系。推进健康中国建设必须建立完善的制度做指导,不仅要建立健全基本医疗卫生制度,准确定位健康中国的科学内涵和基本目标,还应当提出一些具体、有效、可遵循、可监督的制度规定,以保障健康中国建设目标的实现。

  高部长强调,制度体系建设涉及诸多方面,他认为目前大家都知道坚持公立医院的公益属性,破除逐利机制是医药卫生体制改革的核心问题,关系到整个医改的成败。中央曾经多次提出明确要求,但实事求是地说,这些目标和要求至今还没有真正落实。我们还没有制定出符合公益属性要求的公立医院管理制度,也没有建立起符合医疗行业特点的人事薪酬制度。医院仍在创收和自收自支,政府对医务人员的薪酬既不提供基本财力保障,也不实行严格的监管,医院的收入和支出基本处于放任自流的状态,要破除医院的逐利机制就必须建立起规范严格的医院管理制度,将医院的收和支纳入预算管理,明确政府对医务人员薪酬的基本保障责任,医务人员的薪酬标准和绩效考核机制,化解医务人员与人民群众之间的利益冲突,这样做,并不需要财政增加太多的投入,关键是要有制度,有保障,有监管,有激励,有奖惩。破除公立医院的逐利机制对于科学划分盈利性医院与非营利性医院的界限,鼓励社会办医健康发展,也具有重要作用。现在的公立医院与民营医疗机构一样都采用创收和逐利机制,导致公立与民营不分,营利与非营利不分,恢复公立医院的公益属性有利于形成两类不同性质的医疗服务体系,公是公,民是民,必须开展公平有序的竞争,政府实行不同的扶持政策,患者有权选择就医,共同为人民健康服务。

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