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蔡江南:如何解决医疗服务的痛点

世界医疗网 2015-12-05 10:26:05    我要评论    文章来源: 未知

核心提示:世界医疗网快讯 正在举行的第八届健康中国论坛上, 中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南,《对如何解决医疗服务中的痛点》做了解读。

   世界医疗网快讯   正在举行的第八届健康中国论坛上, 中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南,《对如何解决医疗服务中的痛点》做了解读。

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  以下为蔡江南主任的演讲全文:

  我国从09年开始的新医改到现在已经六年了,我们国家医药卫生体制还存在着一些比较重要的问题有待解决。但是我个人觉得这个问题的核心还是在医疗服务方面存在着痛点,我今天就我们国家医疗服务当中存在的问题的痛点在什么地方,如何解决,做一些个人的分享。

  医疗服务的痛点就是在病人和医疗服务供给方之间,由于这个行业的特点,存在着信息不对称,也可能存在利益冲突,这个痛点我不细讲了,包括急性病治疗环节、疾病管理,这个痛点从病人和消费者角度来说,我们存在着疾病治疗过程当中的种种问题和医生培养、就业环节的问题,包括医院角度的问题,我这里就不细讲了。

  我觉得我们医疗服务环节的痛点主要有两个

  一个是我们国家的医疗资源和服务是倒金字塔的状况,而且这个情况继续加剧。

  第二个痛点是我们在医生问题上存在着短缺和浪费矛盾的现象继续加剧。我做一些具体的分享,我们国家三级医疗长期以来存在着倒金字塔的状况,大量病人集中在三级医疗环节当中,而且从09年新医院以来,随着政府的强基层的政策,随着政府投资向基层医疗和二级医疗倾斜,但是医疗病人继续涌向三级医疗。这个可以看到从我们800张床以上的大型医院的发展速度来看,从05年以来我们可以看到增长速度是最快的,超过了中型医院,也超过了500张床以下的医院的增长速度,大型医院都集中在金字塔的塔尖上的三级医院。第二个数据是三级医院服务量占的体量,我们国家26000家医院当中,三级医院比重从医院数目上来看占了7%,但是门诊量占了45%,住院量占了39%。05年以来三级医院门诊量增长最快,超过了200%,还有40%没有定级的医院05年以来的门诊量不仅没有增加,反而下降了1/3。住院量病人仍然存在着类似情况,三级医院增长速度最快,没有定级的医院增长速度最慢,反映了大量病人涌向三级医院。

  我们来看医生问题,10个人口最多国家的医生和人口比,中国医生人口比处于10个人口大国的中间位子,比印度还高了1倍多,从这个数据来看中国似乎并不太缺少医生,但是我们再来看中国医生的教育背景,我们发现中国200多万的执业医生当中仍然具有近一半的医生具有本科以下的教育水平,甚至包括了高中以及以下。我们可以说很多年来我们的赤脚医生的状况似乎没有得到明显提高。

  我们做跨国比较的话,如果我们把一半的本科以下教育水平的医生去掉,再来做跨国比较的话,我们的医生人口比的数据就非常接近于印度的情况,中国的经济和收入发展水平远远高于印度,所以中国对于医生的供求短缺情况要比印度严重。当然和美国这样的发达国家相比,我们只有10%的医生具有研究生以上的水平,和美国比的话,我们医生人口比数量就非常少了

  所以我们说医疗服务的倒金字塔状况和医生短缺浪费这两个问题是我们医疗服务的两个痛点。

  后面可以看到大量医学院毕业生为什么不去从事临床就业的原因,在于我们国家的医生就业体制。医学院的毕业生去了社区医疗、三甲医院的话,你去了这个单位,每个医生和这个单位就存在了一对一的固定就业的状况,因为我们长期以来医学院的毕业生毕业之前没有完成临床教育,所以他的临床教育就是在他去的三甲医院或者社区医院当中完成的。这样的医生从毕业的时候是一个半成品,在去工作的医院当中完成了医生的临床教育,这样的医生执医水平是完全不相等的,使得社区医院的医生将来没有机会往二级医院、三级医院再去发展了,所以职业发展道路存在着不通的情况。这样的话,大量的医学院毕业生去不了三级医院就业的话就放弃了行医,但是我们看到在很多国家当中医学院的毕业生完成了临床教育以后,大量的医生是在基层诊所当中工作,和教学医院存在的是弹性的签约情况。在这种医生就业体制下,好的教学医院要竞争要和好的专家签约,同时好的专家也要竞争和好的医院签约,这样的话好的教学医院本身的资源就变成了一个社会性资源,不仅对自己本院作为雇员的医生住院医是开放的,对所有的签约医生,它的设备、手术室都是开放的,这样大医院的资源就成为了一种开放性的社会性资源。同时好的专家医生也不是被某一家医院垄断,可以同时和多家医院签约,所以专家资源事实上也成为了一种社会性资源。所以在这种医生的就业体制下,大量的医生愿意到诊所当中行医,同时还存在着可以提高他的职业发展的通道。

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